透皮贴使用方法及透皮贴药粉的配方应用

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福建省漳州市云霄县礁美村 施裕阳

中医将腹泻称为泄泻，是以脾胃功能失调，引起大便稀薄或如水样，便次增多为主证的病症。其病因及发病机制如下(1)内伤饮食：小儿处于生机蓬勃，发育迅速的阶段，需要充足的营养来满足机体的需要。小儿脾胃功能虚弱，神经系统对胃肠道的调节较差，饮食不加节制，肆食生冷，损伤脾胃。正所谓“饮食自信，肠胃乃伤”。胃伤则不能消磨水谷，脾伤则不能运化水谷精微，从而混杂而下(2)感受外邪：指感受“风、寒、暑、湿、燥、火”之邪引起脾胃功能紊乱而形成的泄泻。古人有“无湿不成泻，湿多则泻重”之说。因脾喜燥而恶湿，湿邪最易损伤脾阳，使脾失健运，水湿相杂而走大肠，成为泄泻。(3)脾胃虚弱：小儿或因先天禀赋不足，或因后天失养导致脾胃虚弱。脾的功能是运化转输营养物质，胃的功能是容纳消化食物。脾胃功能失调，则喝进的水停留于脾胃而成了湿邪，吃进的食物积于脾胃而成了积滞，并走于大肠而致泄泻。久泄可以加重脾胃虚弱，导致其他疾病的发生。(4)脾肾阳虚：一般多因小儿先天不足，或治疗疾病时过服苦寒攻伐之药，或大病之后调养不当，或久泄不止，损伤了脾肾之阳而形成。

气候与泄泻有着密切的关系。特别是炎热的夏季，小儿出汗多，体内水分减少，体内代谢废物排泄不畅，刺激肠胃而形成泄泻。喂养时小儿的奶嘴、奶瓶等器具消毒不够，最容易发生泄泻。由于小儿存在脏腑娇嫩、病情多变之特点，泄泻日久损伤阴液，常会发生“伤阴”、“伤阳”之变证。通过对30例小儿腹泻的中医辨证施治，有一定的体会，现介绍如下：

一般资料：

本组共30例，其中男性17例，女性13例；年龄6个月至4岁；病程2天至3个月。辨证分型为伤食泻1 2例，风寒泻5例，湿热泻8例，脾虚泻5例。临床分别采用消食化积，疏风散寒，清热利湿，健脾益气，补脾益肾止泻等方法进行辨证施治。

治疗方法：

1、伤食泄泻：症见脘腹胀满，腹部作痛，痛则欲泻，泻后痛减，粪便臭秽，嗳腐酸臭，食欲不振等，舌苔厚腻或垢浊，脉滑实。

治疗原则：消食导滞，运脾祛湿。

处方用药：丁香、肉桂、吴茱萸、干姜为基础方。上药等量研极细末，取2-3克，用消肿止痛液、姜汁调和，湿贴神阙穴。常用中成药有山楂丸、保和丸、木香槟榔丸、枳实导滞丸等，亦可选择使用。

2、风寒泄泻：症见泄泻清稀，肠呜腹痛，便稀色淡多泡沫、臭气不甚或伴有恶寒发热，舌淡苔白。

治疗原则：温阳止泻、止痛。

处方用药：丁香6克、肉桂9克、吴茱萸6克、干姜6克、五倍子6克、白胡椒6克为基础方。上药研极细末，取2-3克，用消肿止痛液、姜汁调和，湿贴神阙穴。

3、湿热泄泻：症见泄泻频繁或泻下如注、便量多、粪色深黄而臭或有少许粘液，腹部时感疼痛，食欲不振，伴口渴，小便短黄，肢体倦怠，舌质红，苔黄腻。

治疗原则：清热解毒、利湿止泻。

处方用药：丁香6克、肉桂6克、葛根6克、黄连6克、黄芩6克、藿香6克为基础方。上药研极细末，取2弓克，用消肿止痛液调和，湿贴神阙穴。

4、脾虚泄泻：症见久泻不愈，或时泻时止，食欲不振，神疲面黄，睡时露睛。

治疗原则：温中健脾，渗湿止泻。

处方用药：丁香6克、肉桂9克、吴茱萸6克、干姜6克、五倍子6克、白胡椒6

克、炒白术6克为基础方。上药研极细末，取2-3克，消肿止痛液、姜汁调和，湿贴神阙穴。

疗效标准：痊愈：泄泻消失且不复发；好转：泄泻次数减少；无效：症状无改善。

治疗结果：本组经1—10次治疗，痊愈者22例，其中1次治疗痊愈者12例；好转6例，无效2例，总有效率92%。

体会：中药透皮技术属于中医内病外治疗法，是祖国医学中宝贵的治疗方；去之一，使用安全、方便，效果明显，值得临床推广。