喻嘉言看病要求“先议病后用药”病例非常完整

喻嘉言的要求相去甚远，喻嘉言他看病要求“先议病后用药”，这是第一。第二，他要求这个病例非常非常完整，就他要求弟子写的病例，我的天哪，今天我觉得没人能做到，就中医界，整个中医界没人能做到。为什么？就他这个议病，他先把那叫讲清楚嘛，他讲清楚这简直是中医诊断的一个典范，我觉得是这了不得。

像他这么看病，我觉得很少能出错，为什么？他这里边要求写什么？我给大家看一下，这“某年某月，某地某人，年纪若干，形之肥瘦长短若何，色之黑白”，这个整个皮肤颜色黑白的，“枯润若何”，这个就干燥或者润滑怎么样？“声之清浊”，声音是清晰的，还是声音很浊，“长短若何”，说话的声音这有没有这说话气很足，说话很长，有的是两句话都不行了，“人之形志苦乐若何”，他这个情绪怎么样，你看到没？都要写。

“病始何日”，什么时候开始有病？“初服何药”，开始吃的什么药？“次后再服何药”，那后来又吃什么药了？“某药稍效，某药不效”，哪个药有效，哪药没有效果，稍有点效果你都记载。“时下昼夜孰重”，就当下、白天、晚上哪个重，“寒热孰多”，你是冷热，你是忽冷忽热还是怎么样？怕冷怕热。“饮食喜恶多寡”，你吃饭怎么样？你的吃饮食的喜好怎么样？“二便滑涩无有”，你的这个大小便怎么样？

“脉之三部九候，何候独异”，所有的脉象一定要记载下来。“二十四脉中，何脉独见，何脉兼见”。哪个脉是主要的？“其症或内伤，或外感，或兼内外，或不内外，依经断为何病”，你根据古代经典，像这人你给断成什么病？“其标本先后何在”，他这个病轻重缓急，他根儿在哪儿？现在表面表现在哪儿？

我想治疗的时候，“汗吐下和寒温补泻何施”，我哪个方法去用它？想用哪个方法治疗。“其药宜用七方中何方”，我用这些方子里边哪一类方子，“十剂中何剂，五气中何气，五味中何味，以何汤名为加减和合”，就是我根据哪个方子来进行加减，“其效验定于何时”，应该在什么时候大约见效。

“一一详明”，一样一样写清楚，“务令纤毫不爽”，一定不要搞错了。这样“起众信从”，这样的患者就特别相信。他看你讲得如此有道理，那我坚持服用。说这是什么？这个是应该是看病的规范。所以后边他讲了好多，为什么要这么做，这怎么写。这个我觉得就是中医诊断，这就是其实像古代中医，很多人曾经想过，我们怎么能够诊病更清晰、看病更明了。

像和喻嘉言大约年龄相同的、稍微早一点的张景岳。张景岳他就这个里边也是，这个问诊叫十问，问了好多好多问题，涉及到患者的各方面的症状。这样我跟大家讲，如果真的一个患者，你把他的所有这些症状都问清楚了，把各方面都给搞清楚了，你再去分析病情，应该说你手中的素材特别多，你分析的准确率特别高，这什么？我觉得这是对患者特别负责的。