餐后血糖高

　　辽宁读者韩女士问：我今年57岁，体重53公斤，发现血糖异常10年，一直通过饮食锻炼来控制。目前，糖化血红蛋白6.4%，空腹血糖一般都不高于6毫摩尔/升，但餐后尤其中餐和晚餐后血糖较高，检查提示有周围胰岛素抵抗，请问是否需要打胰岛素强化治疗？ 

　　大连医科大学附属第二医院内分泌科主任苏本利答：首先祝贺你，血糖控制得“非常”好，饮食控制对糖尿病治疗非常重要。但肌肉不发达，周围脂肪相对萎缩，提示存在周围胰岛素抵抗。结合你现在的状况，建议不必进行胰岛素注射。对这样的血糖波动，一天一次的基础胰岛素帮助相对较差，如果使用短效胰岛素即便是餐后血糖可以控制下来，也可能发生餐前低血糖。比较合理的治疗可选择拜唐苹，可以起到药物分餐的作用，但要提醒的是，一般来说，体重53公斤的人，每天的主食量不宜太少，需要大约6两左右，再加用拜唐苹来实现药物分餐。▲

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