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缩性胃炎中医辨证:


根据前面病因病机的分析,并综合各地多年来的治疗经验,本病可分为下述四型:


1.脾胃气虚(或脾胃阳虚) 胃脘隐隐作痛,病势迁延不愈,食欲不振,纳少腹胀,嗳气,倦怠乏力,或见面色不华或萎黄,手足欠温,大便溏薄,时泛清水b舌淡苔白,脉细弱或濡弱。


黄芪建中汤:黄芪30克、白芍18克,桂枝、生姜各9克、炙甘草6克、大枣6枚(擘)、胶饴(饴糖)30克。煎汤取汁,兑入饴糖,再以文火缓缓溶化,分2次温服。


2.肝胃不和 胃脘胀满,攻撑作痛,痛连两胁,胸闷嗳气,善太息,心烦易怒,每因烦恼郁怒而作,苔多薄白或黄,脉弦或弦细。

治法:疏肝理气,和胃止痛。中成药:柴胡疏肝散


3.胃阴不足 胃脘隐隐灼痛,甚至有烧心感,嘈杂善饥,饥不欲食,痛则喜按,口燥咽干,烦渴思饮,大便秘结。舌红少津,苔少或剥,脉细数。


治法:以滋阴养胃为主,佐以清热。


方剂:沙参15克,麦冬10克,玉竹10克,淮山药12克,生地12克,香附10克,麦芽10克,杞子10苋,当归10克,甘草10克。



4.瘀阻胃络 胃痛较剧,或如锥刺,持续不已,固定不移,拒按,或见吐血,便黑,甚至纳谷锐减,干呕,形体消瘦,面色晦暗。舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。


治法:行气活血,破瘀散结。


血府逐瘀汤:桃仁12克,红花、当归、生地、牛膝各9克,川芎、桔梗各4.5克,赤芍、枳壳、甘草各6克,柴胡3克。水煎服。


另有脾胃湿热(郁热)型,从临床报道看,此型所占比重不大,且多以兼证形式出现,故不另作分型。证状可见胃脘满闷不适,疼痛不已,口臭纳呆,便溏不爽。舌红苔腻,脉滑等。


方剂:孩儿参9克,南沙参9克,川石斛12克,炒赤芍9克,清炙草5克,白花蛇舌草3O克,铁树叶30克,平地木15克,旋复花9克,代赭石15克,九香虫5克,八月札12克,徐长卿15克,血竭2克(研粉吞),炒楂曲各9克,乌梅肉9克。

流行性痢疾


1、芍药汤:芍药30g,当归、黄连、黄芩各15g,槟榔、木香、炙甘草各6g,大黄9g,肉桂5g。水煎服。水二盏,煎至一盏,食后温服。


主治:湿热痢疾。腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数。


功效:清热燥湿,调气和血。


2、白头翁汤加减:白头翁15g,黄连6g,黄柏12g,秦皮12g。

上药四味,以水七升,煮取二升,去渣,温服一升,不愈再服一升。现代用法:水煎服。


主治:热毒痢疾。腹痛,里急后重,肛门灼热,下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。


功效:清热解毒,凉血止痢。


3、合痢汤:白头翁15克,川连、炮姜、炙甘草各6克,黄芩、川楝子各12克,秦皮、木香、厚朴、陈皮、醋炙元胡各10克,白术、粳米各30克。每日一剂,分两次服,用于急性菌痢。 治痢散:葛根、苦参各12克,陈皮、赤芍、炒麦芽、焦山楂各9克,陈松萝茶10克,水煎服,用于痢疾初起。


4、贴脐止泻饼:羌活、白胡椒、肉桂、丁香、山楂、木香、姜枣、小葱等捣烂如泥拌匀,加入适量蜂蜜,做成钱币大小的药饼,用塑料膜包好备用。将药饼贴脐上固定6~8小时,治疗慢性菌痢虚寒型。


5、至宝丹:生乌犀(水牛角代)、生玳瑁、琥珀、朱砂、雄黄各30g,牛黄、龙脑、麝香各0.3g,安息香(酒浸,重汤煮令化,滤过滓,净)45g,金银箔各五十片。上丸如皂角子大,人参汤下一丸,小儿量减。


现代用法:水牛角、玳瑁、安息香、琥珀分别粉碎成细粉;朱砂、雄黄分别水飞成极细粉;将牛黄、麝香、冰片研细,与上述粉末配研、过筛、混匀。加适量炼蜜制成大蜜丸,每丸重3g。口服,每次1丸,每日1次,小儿减量。本方改为散剂,用水牛角浓缩粉,不用金银箔,名'局方至宝散'。每瓶装 2g,每服2g,每日1次;小儿3岁以内每次0.5g,4-6岁每次1g;或遵医嘱。


主治:痰热内闭心包证。神昏谵语,身热烦躁,痰盛气粗,舌绛苔黄垢腻,脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。

治疗中风的方剂:


天麻散:

天麻30克 干蝎30克(微炒) 乌蛇60克(酒浸,炙微黄,去皮、骨) 天南星22.5克(炮裂) 白附子7.5克(炮裂) 天雄15克(炮裂,去皮、脐) 白僵蚕7.5克(微炒) 干姜7.5克(炮裂,锉) 槟榔15克 人参15克(去芦头) 芎藭15克 麻黄30克(去根、节)


【用法】上药捣细罗为散。每服3克,不计时候,用热酒调下,一日三次,以厚衣盖,汗出为度,


【主治】中风不能言语,四肢强直。


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