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五苓散,除湿利水消肿的好药
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>《中成药》
2022.09.22 北京
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五苓散是处方药,现在已经有中成药直接买了,不同的剂型还有五苓片和五苓胶囊,那这个药是干嘛用的?
组方:茯苓、泽泻、猪苓、肉桂、炒白术。
茯苓泽泻猪苓都有利湿的作用,白术健脾燥湿,方剂中用的是桂枝,这里用的是肉桂,补火助阳,温阳化气。
为什么叫五苓散呢?老话说兵来将挡水来土掩,五苓散是利水的,散剂分散面积大,从某个角度理解为散剂覆盖的面积更大,像健脾除湿的参苓白术散也是散剂。
功效:温阳化气,利湿行水,用于阳不化气、水湿内停所致的水肿,症见小便不利、水肿腹胀、呕逆泄泻、渴不思饮。
阳不化气水湿内停说的是膀胱气化不力,和西医里的膀胱不同,中医的膀胱看做是一个水利工程的水库,而这个水库的总管是肾阳。
肾阳不足就好比火力不足,不能把水液蒸化,不能成云布雨于是其他脏腑就会缺水;而水库的水积蓄后就会到处蔓延,停积在身体局部。
功效中的小便不利多是指小便频次多而量小,但也可以用于小便过多或小便排不出来,甚至是西医说的尿崩症或尿潴留。
水肿腹胀,呕吐泄泻这些都是身体内水液代谢出问题的表现,水液过多到处泛滥成灾,于是局部就出现了积水,或表现为呕吐腹泻。
渴不思饮是什么意思呢?口渴但喝水不多或喝进去的水也解不了渴,体内水很多但又口渴是不是矛盾呢?其实是水液不能气化,得不到运用结果还是口渴。
有的人口渴喝很多的水,感觉水液积在胃肠,甚至肚子里有水声,严重的甚至水喝进去就想吐。
总的来说,五苓散的辩证重点在于阳不化气,水湿内停的各种蓄水证,关键点就在于肾阳不足,膀胱气化不力导致的水湿内停。
这里有个中成药说明书解读的思路,一定要看功效中“用于”两个字后面的那个证型,比如四季感冒片用于风寒感冒引起的什么什么。
为什么中成药的运用可以很广泛,而不单单局限于说明书上的作用,因为中成药对应的是一类证型,而不是某个疾病,而一种证型有多种多样的症状,只要证型相符,即使说明书没有写这个症状也可以用的。
那五苓散适用的体征表现可以有哪些呢?
比如体质偏寒,喝水也喜欢喝热水,舌苔白厚,舌头上布满津液,舌体胖大或齿痕舌,大便不成形,小便次数多或量很多。
比如人多虚胖,肌肉松软容易浮肿,通常会比较怕冷,肢体困重疲乏,下肢浮肿或面目浮肿,晨起四肢浮肿,容易有眼袋等。
还有的人想减肥,身体属于虚胖,肉嘟嘟水汪汪的那种,或者大家常说的喝水都胖的人,脸部皮肤水肿松弛有斑等,也或可一试。
有以上这些症状的人,就可以辩证考虑用五苓散,但不是说都可以用,记住还是要辩证的。
就比如说同样是小便不利,但有的人是属于尿路感染,属于西医说的炎症,小便发黄,小便时会痛等就不适合用五苓散了,可以参考三金片,八正散,导赤散等。
有的人口渴,浑身燥热,手脚心热,这种口渴多是阴虚津液不足导致的,也不适合用五苓散,而要用滋阴的药,比如乌梅,麦冬等。
最后注意一点,服用五苓散后要喝热水,甚至可以多喝热水,千万不能喝冷水,也不要吃生冷寒凉的食物,不要问为什么,自己思考
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