同仁牛黄清心丸的正确应用

牛黄清心丸方剂组成源于宋代《太平惠民和剂局方》卷一的“牛黄清心圆”，是历久不衰的效验名方。清代在对该方进行加减化裁后定为清宫秘方，经过 200 多年临床应用，医家对该方不断进行改进，使其安全有效性更为可靠，成为清心化痰、开窍与滋补强壮共有的药物，同时也是同仁堂十大名药之一。如今随着生活水平的不断提高，服用牛黄清心丸的人们越来越多,是家庭小药箱里不可或缺的一类药物。

清“心火” 应有别于清“火”

讨论这个问题，首先要弄清楚什么是中医所说的“火”和“心”的概念。何谓“火”?中医所说的“火”，是用来说明人的生命活动和病理现象的。人体内的生理之“火”是指维持人体正常生命活动的阳气，维持着人体的生命活动，是人体生命活动的原动力。人体正是依赖这些火热之功能以腐熟水谷，化生精气，营养脏腑四肢，维持生命需要。但是，如同自然界的火一样，如果失去制约，就会蔓延成灾。人体内的火，如果失去制约调节，也会危害机体，譬如饮食失调、劳倦内伤，均可致虚火上炎。外感六淫，日久也会郁而化火等。于是，常有肝火、心火、胃火等临床症候。
何谓‘心”，中医里边只要提到“心”，并不单指心脏器官，还包括精神、思维、意识等。在心理学中，不管是喜还是悲，是焦虑还是忧伤，只要是过分的精神刺激，都可以产生精神乃至躯体问题。比如很多高血压、冠心病患者，会因为遭受突然打击发病，也可以因为看了一场紧张的球赛而发病。现在人生活压力大，长期处于焦虑、劳倦之中，均可导致“心火”，因此，清“心火”就成了当前的常见现象。心有火主要表现在舌体、舌尖发红，心烦意乱、多梦或睡不着觉、小便黄甚至有热辣刺痛感，口渴、想大量饮水等。此时可用牛黄清心丸、导赤丸等。
因此，牛黄清心丸的清“心火”与一般意义上的清“火”是有区别的，不能望文生义而作为清火泻下应用。

牛黄清心丸有三种

目前市面上可见的牛黄清心丸有三种之多，其一为“同仁牛黄清心丸”，其二为“牛黄清心丸”，其三为“万氏牛黄清心丸”，三者处方各异，功效也有所不同。
要说这牛黄清心丸的处方，可谓源远流长。据中医学家考据，其前身最早为汉张仲景《金匾要略方论》中之薯预圆方，后经宋代名医调整加味，改名为牛黄清心圆，进奉太医局试验有效，依方制药出售。其处方收载于《太平惠民和剂局方》，牛黄清心圆方传至清代，又经太医院调整加减为大内使用的宫廷秘方，清代御药房配制时处方传入同仁堂，沿用至今。
“同仁牛黄清心丸”即为宫廷秘方的制法，目前依然属于国家保密处方。没有“同仁”二字的牛黄清心丸则完全照搬《太平惠民和剂局方》，也称为“局方牛黄清心丸”，处方已经公开，它集息风、降火、涤痰、化疲、补虚于一体，主次分明，攻补兼施，标本兼治。而“万氏牛黄清心丸”的处方见于明代《痘疹世医心法》一书，由牛黄、朱砂、黄芩、山桅、郁金等组成，功用在于清热祛痰，镇静安神，以祛邪为主，没有补虚的成分。因此“万氏牛黄清心丸”不推荐作为日常保健药品服用。
那么“同仁牛黄清心丸”与“牛黄清心丸”又有哪些区别呢?我们先来看看处方，“同仁牛黄清心丸”的处方由牛黄、当归、川芎、甘草、山药、黄芩、白芍、麦冬、白术(数炒、蒲黄(炒)、阿胶、六神曲(麸炒)、茯苓、大枣(去核)、人参、防风、干姜、柴胡、肉桂、白蔹、桔梗、大豆黄卷、苦杏仁(炒）、麝香、水牛角浓缩粉、羚羊角、冰片等27味药组成，亦有加金衣的，治疗重症。
而“牛黄清心丸”则多了朱砂和雄黄两味药，临床证明，久服或单独服用朱砂和雄黄对人体是有害的。由此说来，“同仁牛黄清心丸”的应用的范围相对更加广泛，年轻年老、体质强弱者均可应用，也比较适宜长期服用。而“牛黄清心丸”则不适宜长期服用。

主要治疗哪些病

牛黄清心丸能益气养血、镇惊定神、化痰熄风，可用于治疗气血不足，痰热上扰引起的胸中郁热、惊悸虚烦、头目眩晕、中风不语、口眼歪斜、半身不遂、言语不清、神志昏迷、痰涎壅盛等症。
现代中医认为牛黄清心丸为清心解毒、祛风化痰之品，既能调和营卫气血，又能清心解热，本方配伍精妙、温凉协调、不寒不热、清中有补、补中有清，无论虚实之人，体质强弱者，皆可服用，为治疗风痰之首选药，在中药界有“科学凉茶”之称。

日常保健中的应用

心火过旺吃一颗

据一位中医师讲，他有位病人，是公司老总，一天被同事急送入院，原因是他突然说起了很多莫名其妙的话，思维混乱。据同事讲，在事发前他只是陪客户吃了顿饭，回来就失常了。中医师让病人伸舌头，发现患者舌头红得很，舌尖红且有芒刺，好像要裂口子似的。这是明显的心火过盛症状。进一步了解得知，由于生意上的原因，患者这几天心理压力很大，合同到期了不能履行，他心力交瘁，心火旺盛，导致心神不宁了。当时服下两丸牛黄清心丸，同时静脉点滴疏通血管的常规药物.晚上病人的神志就基本恢复了。以后牛黄清心丸成了他的急救药，每当生意忙、心理压力增大时，为了保险，他都提前吃牛黄清心丸。现在牛黄清心丸已经成了他的“定心丸”。很多中老年人家里也常备牛黄清心丸，觉得心烦时就自己吃一丸。中医认为，心烦是心火旺盛的主要表现，因为本药入心经，可以清心火。


头目眩晕吃一颗

“头目眩晕”可以说是中老年人一种常见的症状，“眩”代表天旋地转、视物不清，“晕”代表着头脑不清利、记忆力减退、失眠等问题。从中医角度来说,病机不外乎风、火、痰、虚,而这几种病机的解决方案都能在本药中找到。笔者亲身体会过使用同仁牛黄清心丸治疗醉酒后的眩晕以及高原缺氧产生的眩晕，均有快速的改善。从更多的应用经验中我们发现，高血压、低血压、晕车晕船、美尼尔综合征等多种原因造成的眩晕症状均可以在中医辩证属“气血不足、痰热上扰证”的情况下应用取得满意的疗效。举例如下：
陈某, 女, 65 岁, 教师, 头晕, 双手麻木半年来诊。半年来患者自觉头晕, 昏胀, 双手麻木,活动自如, 胸中烦热, 午后严重, 失眠健忘, 不耐劳累, 咽干, 大便偏干, 二三日一行。查: 血压150/ 85mmHg, 舌边尖红苔黄, 脉沉弦, 头部 CT检查未见异常, 辨证属风痰内阻, 虚火上炎。处方以同仁牛黄清心丸 1 丸, 每日 2 次, 1 周后患者血压正常, 自述头脑清明, 双手无麻木, 睡眠酣畅,咽不干,大便通畅, 每日1次。嘱患者再服 2 周巩固疗效。

如果说，安宫牛黄丸是危急时挽救生命的“勇武猛将”，同仁牛黄清心丸则更像是一位“谦谦君子”，不寒不热，温凉协调，适用人群广泛，在日韩等地也受到热烈追捧。实际应用中把握好胸中郁热和头目眩晕这两种典型症状，您会发现它更多的秘密……
在同仁堂众多著名中成药中，同仁牛黄清心丸是《同仁堂药目》中的开篇名方，是同仁堂历史上非常重要的一份子，是实至名归的同仁堂王牌。