肺超声BLUE方案可快速判断呼吸衰竭的原因(急性肺水肿、肺炎、气胸、胸腔积液以及慢性阻塞性肺病急性加重等),准确率高达90.5%。
基本超声征象
1. A线(A-line):与胸膜线平行、重复出现的数条高回声线,其间距等于皮肤到胸膜线的距离
2.B线(B-line):当肺组织中液体量增加时,超声在气体和水的界面上产生强烈混响而形成的征象,可出现单条或多条,可局限或弥散分布
3.海岸征(Seashore Sign):脏层胸膜随着呼吸运动与壁层胸膜形成相对运动,在M模式下表现为沙滩征,也称为“海岸征”。
4.条码征(Bar Code Sign):气胸时,M模式显示为数条平行的水平线,提示胸膜线及以下部位无任何移动,也称为“平流层征”。
5.肺点(Lung Point):气胸时,M模式下海岸征与条码征之间的临界点称为肺点,是诊断气胸的特殊超声征象
6.肺实变(Lung Consolidation):肺组织含气量明显减少或消失,超声波可以穿透,其图像特征与肝脏、脾脏类似
BLUE方案检查点
1.检查者双手(除去拇指)置于患者一侧前胸壁,上方手的小指紧靠锁骨下缘,指尖在胸骨正中,下方手的小指大约在肺的下前缘(对应膈肌线),双手所覆盖的区域相当于单侧肺区;上方手第3、4掌指关节处为上BLUE点,下方手掌中心为下BLUE点。
2.PLAPS点:下BLUE点水平向后延长线与同侧腋后线的相交点为PLAPS点。
BLUE方案检查流程
参考文献
1、DanielA. Lichtenstein, Whole Body Ultrasonography in the Critically Ill, Springer,2010
2、NilamJ. Soni, Robert Arntfield, Pierre Kory, Point-of-Care Ultrasound, Elsevier,2015
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