前言
首先,肺超声的学习是没有门槛的。(ps: 曾经花了半天时间教会一个刚护理技校毕业,在我家社区诊所工作的女生,如何应用肺超声,快速评估,来社区就诊的病人是否需要去医院做进一步检查。)
如何说有门槛,那就是得有一台超声机器。(ps: 社区那台机器据说花2千块买来的,已经被医院废置很久很久...)
操作
肺不像其他器官,不需要所谓的标准切面,无论你探头如何放置,只要声束不被遮挡(肋骨/敷料),就能获取肺超声图像。通常为了获取最大肺组织表面积,探头会沿肋间隙扫查;特殊情况下,为了辅助判断胸膜滑行是否存在或有无皮下气肿等,将探头垂直肋间隙扫查。
解读
对初学者而言,任何文字描述在超声图像面前都是苍白的,解读肺超声图像,我们看图说话。
正常肺超声 0(以A线为主,没有B线或重力分布区少量B线)
注:探头垂直肋间隙 (可见肋骨声影)
注:探头平行肋间隙
轻度均质化渗出 1r
轻度不均质化渗出 1ir
局灶性中-重度渗出 1c
弥漫性中-重度渗出 2d
中-重度渗出伴有肺泡塌陷 2p
重度渗出 实变肺组织伴有支气管充气征 3
重度渗出 实变肺组织内气体基本吸收 3
胸腔积液 (无回声暗区)
气胸 (通过间接征象诊断或排除)
肺超声评分 (两肺分12区,0-3分*12区,肺超声总分 0-36分,分值越高肺部病变越重)
注:肺超声评分需对胸腔积液及气胸处理后方可进行
临床应用 (ps: 肺超声不单纯作为替代或弥补X片或CT的影像工具,而是基于临床医生对肺超声获取的信息与疾病的病理生理相结合,应用与临床诊疗过程中)
典型异常征象,快速诊断
动态评估,辅助治疗
辅助我们加深对疾病的理解
PEEP作用
肺气血比例失调
附:肺超声操作视频
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