一甲二甲三甲复脉汤的区别主要在药物组成和功效上。

1、药物组成：一甲复脉汤的药物组成为炙甘草、干地黄、生白芍，麦冬，阿胶，生牡蛎；二甲复脉汤的药物组成为炙甘草，干地黄，生白芍，麦冬，阿胶，生牡蛎，麻仁，生鳖甲；三甲复脉汤的药物组成为炙甘草、干地黄、生白芍、麦冬、阿胶、麻仁、生牡蛎、生鳖甲、生龟版。一甲复脉汤为原方；二甲复脉汤在原方的基础上加入了麻仁，生鳖甲；三甲复脉汤在二甲复脉汤的基础上加入了生龟板。

2、功效：一甲复脉汤的功效为养阴润燥，滋阴清热，滋阴固摄，主治下焦温病，热邪伤阴，但大便溏者和温病后期，阴液亏虚证；二甲复脉汤的功效为育阴潜阳，主治热邪深入下焦，脉沉数，舌干齿黑，手指蠕动；三甲复脉汤的功效为滋阴清热，潜阳熄风，主治下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者。