【伍用功能】
温经除痹;固表止汗;补肾壮阳;散寒止痛。
【伍用原理】
桂枝味辛、甘,性温,入心、肺、膀胱经,辛散温通,功能祛在表之风邪,温经以利关节。附子味辛、甘,性大热,入心、肾、脾经,有毒,温经止痛,散寒燥湿。两药相伍,性味相投,刚柔相济,祛风燥湿,温经除痹功卓。
汗为心之液,心阳虚者汗自出。桂枝、附子性温,均归经于心,桂枝君附子,补心阳,益卫气,壮在表之阳;附子臣桂枝,壮元阳之本,补表阳之虚。两者相须为用,则使表固汗止。
桂枝味辛温,补中益气;附子味辛热,温中止痛。桂枝益卫气,附子助脾阳;桂枝散多于收,附子补多于散。两药相伍,相须为用,共使脾肾健,寒邪散,经脉通,疼痛止。
肾为元阳之本,主水之脏,阳气不足,寒水最易内生。桂枝、附子性温,为壮肾中元阳之要药。桂枝通阳化气利水,附子温肾壮阳益火,桂枝重在通,附子重在补,一通一补,则阴去阳生,共使阴阳和调,肾气得充,寒水得消,诸症自解。
【临床应用】
1.用于治疗风寒湿痹证。
2.用于治疗阳虚外感证。
3.用于治疗中焦虚寒所致的腹痛、纳呆、舌色淡、舌体胖、苔白、脉沉迟等症。
4.用于治疗肾阳不足所致的腰困、腰痛、阳痿、早泄诸症。
【对药出处】
桂枝附子汤、甘草附子汤、桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤、竹叶汤、肾气丸、桂枝去芍药加附子汤、乌梅丸、桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤。
【按语】
1.桂枝去芍药加附子汤和桂枝附子汤,药味完全相同,但两方中桂枝和附子的用量略有差异。桂枝去芍药加附子汤用量是桂枝三两,附子一枚;桂枝附子汤桂枝八两,附子三枚,故主治完全不同。
桂枝去芍药加附子汤治阳虚的脉促,胸满恶寒;桂枝附子汤治风湿相搏的身体痛烦。两者的区别是桂枝与附子的药量比例不同所形成的。因为附子小剂量通散功强,重在温经回阳;大剂量散寒祛湿,重在温经止痛。
2.在《伤寒论》与《金匮要略》中,桂枝与附子并用时,附子炮用,意在使其温经壮阳止痛;亡阳证时附子和干姜相伍,附子生用,意在使其强心回阳救逆。
3.金匮肾气丸中应用桂枝、附子与大队养阴药伍用,以取阴中求阳之功。后世多以肉桂代桂枝。古人从经验上之所以采用此两种阳药的配伍是有其意义的。现代研究发现,肉桂和附子两味助阳药之间有明显的相互制约作用的现象。同时,研究发现其有利作用,即相互有缓和药性过烈的作用。两味药都是温补肾阳的重要药物,但两味药亦有不同之处似可解释上述的制约功能:附子合肉桂则入命门益相火是其协同作用;附子可升可降,浮中有沉,无所不至,走而不守。肉桂善于纳气,引火归原,其性守而不走;附子性烈,肉桂性缓。附子救阴中之阳,肉桂救阳中之阳。
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