解“囊”妙计——超声引导下囊肿硬化治疗

     66岁的梅大爷觉得左腰部不舒服有一段时间了，在几年前的体检中发现左肾有一个78x70x70mm的囊肿，计算约合液体160ml，由于囊肿过大压迫到周围组织，还有破裂感染的可能，医生建议手术治疗。梅大爷因考虑年龄偏大担心手术存在风险，所以对手术治疗方案一直存在顾虑。

     梅大爷听说临湘市人民医院超声科有不需要手术就可以治疗囊肿的方法，抱着了解的心态就来了。超声科周斌副主任医师向梅大爷详细的解释了超声引导下经皮囊肿穿刺抽液硬化治疗术。

（治疗前：箭头所示：肾囊肿大小）

（治疗中：箭头所示：白色条状影为穿刺针针粗约1mm）

     经梅大爷同意，于5月17日行超声引导下经皮囊肿穿刺抽液硬化治疗，超声介入组周斌副主任医师、李华主治医师、柳小毛护师三人经过近四十分钟左右成功完成治疗，术中及术后患者无明显不适，嘱咐患者3、6、9、12个月每月复查一次观察疗效，留观半小时后，无特殊情况自行回家。

（抽吸出的囊液约150ml）

8月17日复查囊肿大小（大小约51x47x47mm，液体量约58ml）。

10月26日复查：箭头所示：囊肿较前明显缩小（大小约30x21x20mm，液体量约7ml）

目前囊肿仍有继续缩小的趋势。

超声引导下经皮囊肿穿刺抽液硬化治疗术

囊肿硬化治疗机制

    在抽吸囊液较彻底的囊肿腔内，注入聚桂醇等硬化剂，因化学作用刺激囊壁,使囊壁内皮细胞变性、脱水、坏死,并产生无菌性炎症,纤维组织增生,从而使囊腔粘连、缩小、闭合,逐步吸收并消失。

囊肿硬化治疗优点

1

囊肿在超声引导下硬化治疗，操作简便安全，仅需在局部麻醉下、一根针即可解决问题；

2

该技术具有实时监测、精准引导、微创、方法简便、治疗成本低、并发症少、疗效显著等优势；

3

对患者身体条件要求较低，尤其适合年龄大、基础疾病多，不能进行全麻手术的患者；

4

对小的病灶和移动性大的器官穿刺不受影响；没有放射性损伤；患者痛苦较小、恢复较快、并发症较少，远期疗效好,复发率低；成为患者可以选择的微创、且经济的治疗方法；

5

以微创方式治疗囊肿,使囊腔缩小、闭合,减轻、消除或显著改善囊肿引起的临床症状,恢复脏器形态与结构,同时最大限度保留脏器功能,达到不留瘢痕并且美容的治疗效果。

临床哪些囊肿适合硬化治疗

1

肝、肾囊肿:①最大直径≥5 cm;②囊肿伴有出血及(或)感染者;③囊肿伴有压迫等症状者;④既往治疗后复发,伴有压迫症状或最大直径≥5 cm 者;⑤复杂性肝囊肿,肝包虫囊肿C0、C1型;⑥复杂性肾囊肿,CT检查Bosniak分型Ⅰ型、Ⅱ型者;⑦多囊肝、多囊肾较大囊肿造成压迫症状者。

2

甲状腺囊性或囊实性良性结节：①超声提示良性的囊性结节或以囊性为主的囊实性结节(囊性部分>50%),最大直径≥2 cm;②行囊液脱落细胞学和实性部分细胞学检查,或术前组织学活检病理证实为良性结节;③具有结节相关疼痛、压迫症状或(和)影响美容。

3

卵巢囊肿及卵巢子宫内膜异位囊肿：卵巢单纯性囊肿、卵巢冠囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿等良性病变及盆腔包裹性积液等疾病。

  文章来源：超声医学科  樊仟元