经外侧裂 - 岛叶入路基底节区脑出血清除术应用解剖（3）-人卫书摘

人卫书摘

神外前沿

5. 神经血管 

外侧裂是大脑外侧面额颞顶叶之间的一个自然腔隙，分为浅部和深部。浅部即上下盖段相对唇缘之间的裂隙，外覆盖蛛网膜，之间有大量纤维隔固定血管走行，其内血管主要包括侧裂浅静脉和大脑中动脉 M3 段。深部包括位于前方的蝶池和后方的岛池，其内血管主要为大脑中动脉 M1 段和M2 段（图 3-2-7）

豆纹动脉（lenticulostriate artery，LSA）在 M1 向外侧经过前穿质下方时，发出一系列的穿动脉称豆纹动脉。豆纹动脉在高血压动脉硬化的基础上极易破裂出血，故称为“脑出血动脉”。有研究表明最外侧豆纹动脉的起点与岛顶的平均距离为 15.0mm±2.5mm。

（1）动脉

1）大脑中动脉 M1 段：自颈内动脉分叉部起点向外侧走行，在视交叉外侧，嗅三角之后，终于位于岛阈水平的膝部，长度约为 14~23mm。2）大脑中动脉 M2 段：M2 起始段与 M1 段有 90°的转角，转角处称之为“膝部”，正好在岛阈水平。M2段分叉后形成“干形动脉”走行在岛叶表面并供应岛叶，这些干形动脉还会发出 2 支或更多的皮质支称为“茎动脉”。

经岛叶 - 基底节区入路术中需要充分显露并保护好 M2 段发出的走行在岛叶皮质表面的干形动脉和茎动脉。

3）大脑中动脉 M3 段：即岛盖段，始于脑岛周边界沟，结束于外侧裂池浅部，中途会发出许多细小的分支供血于岛盖段的皮质。后折返到大脑半球的背外侧面，移行为皮质动脉（M4 段），供应额颞顶叶。

（2）静脉：侧裂浅静脉（superficial sylvian vein，SSV），起自大脑外侧裂的后端，沿着侧裂的上下唇向前下行走，收集额、顶、颞侧裂静脉并汇入蝶顶窦，通常与 Trolard 静脉、下吻合静脉（Labbé 静脉）之间存在吻合（图 3-2-8）

神外前沿 E-mail：[e-mail];