急诊技术操作流程-浅静脉穿刺置管术

浅静脉解剖图示

用物准备

手背浅静脉置管

颈外静脉置管

置管护理：

当外周静脉外渗时，可能导致组织损伤的药物和解决方案

许多药物和静脉注射溶液会引起疼痛，如果大量渗入软组织，偶尔会导致皮肤脱落。因此，任何在输液或注射过程中出现疼痛、组织肿胀应提示需要行外渗检查。大多数外渗没有特定的治疗方法，所以预防是唯一的选择。

化疗药物

超声引导

当标准放置困难时，需要超声引导进入，这可能包括难以触及或课时的外周静脉、静脉用药史或以前有多条外周静脉瘢痕或血栓形成病史、肥胖或以前手术导致解剖扭曲的患者。

使用超声进行外周静脉通路置管可增加成功率，减少放置时间和尝试次数，并提高患者的总体满意度。

超声可通过两种方法进入外周静脉。在第一种方法中，超声被用于简单地评估潜在的解剖结构，应用超声快速定位理想静脉，并以传统方式“盲目”插管。第二种方法要求超声直接引导静脉通路。当静脉在组织内较深或邻近其他更重要的结构时，这种方法可能是最实用的。

通常情况下，对于外周静脉通路，无菌环境是不必要的。然而，在置管前用酒精或洗必泰溶液消毒是很重要的。适当时应用止血带，以帮助扩张静脉，使其更容易识别。

参考文献：

Reichman's Emergency Medicine Procedures，2018.3e.1200p

Roberts and Hedges’ Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care, 2018 .7e.1500 pages

Atlas of Emergency Medicine Procedures,2016.1e.718p