本期主持：栾波教授 辽宁省人民医院
🔹栾波 辽宁省人民医院：
给大家讲一个避免泥鳅导丝进去分支和更好过弯曲的方法：把泥鳅导丝头端插入20ml注射器的针头的侧孔里使劲蜷曲，把泥鳅导丝做成头端小J型回头弯，这样泥鳅导丝就是Knuckle走行，既可以过弯，又不入分支，日本本土做桡动脉大多用J型泥鳅，我们没有，就得自己做了。
🔹滕继伟 唐都医院：
对于重度迂曲我也用10ml注射器针头或桡动脉穿刺针做过弯，不理想。下次用您的方法试试。
🔹栾波 辽宁省人民医院：
你的方法很难做出回头弯，泥鳅导丝还是很硬的，所以我利用20ml注射器的侧孔蜷曲，还是需要点力气的。
🔹肖艳平 鞍山市中心医院：
学习了，以前都是用钳子夹住泥鳅导丝头端反复绕圈的！
🔹栾波 辽宁省人民医院：
钳子夹做不来小弯。
🔹肖艳平 鞍山市中心医院：
做的形状的确不可控，一定试试去。
🔹邱晓斌 福建龙岩人民医院：
穿桡动脉，把穿刺用的小泥鳅钢丝拿来塑形成J弯，似乎不作常规吧? 如果事先知道桡动脉的走行，知道路不好走，大多避开。
🔹滕继伟 唐都医院：
栾老师说的是0.035in的泥鳅，而且，此泥鳅可以塑弯，只是非常难。
🔹邱晓斌 福建龙岩人民医院：
不好意思，误读了。做外周介入有把0.035in的泥鳅这样塑形(U弯)，比如经腘静脉往上探，过髂静脉比如股浅动脉闭塞，一路往下探，过比较新鲜的闭塞经常是做着做着，泥鳅钢丝就变成这个形状了。150cm的泥鳅头端很难塑成U弯，做冠脉比较用不到。
🔹滕继伟 唐都医院：
是的，做下肢时比较粗犷，导丝成袢内膜下成形，不知道冠脉Knuckle技术与外周成袢技术孰为鸡，孰为蛋。
🔹赵刚 重庆医科大学附属第一医院：
外周先，冠脉学习应用的。
🔹王能 随州市中心医院：
泥鳅和弹簧钢丝塑大螺旋圈的做法是做先心的教授们喜欢用的。我见过一次，把泥鳅绕在10ml注射器上转几圈，然后热水浸一下。这样塑出螺旋形状进右心后旋转会直奔肺动脉，好快速度，透视少而且对流出道刺激少，只有零星的室早。
🔹滕继伟 唐都医院：
热水温度多高，是否影响涂层？
🔹王能 随州市中心医院：
很多做先心的教授会用到，问下这些教授应该更有心得。
🔹郑晓晖 阜外华中心血管病医院：
是把导丝放在20ml针头的侧孔里塑形。
🔹郭万刚 唐都医院：
我们平时用泥鳅就是把它露出造影管1cm，头反折过来送造影管入鞘，导丝进去是自然成袢的。
🔹李长岭 浙江大学医学院附属第二医院：
泥鳅有必要这么折腾？
🔹王能 随州市中心医院：
折腾是一种情怀，其实绝大多数时候不需要。
现场试验
我们专门按照栾波教授塑形泥鳅的方法实验。
实验过程如下：
材料：260cm泥鳅，20ml注射器针头一枚。
塑形前准备：手擦干、导丝擦干、针头擦干。三者有一方湿润就会导致打滑，不易塑形。
先试验普通缠绕法，将导丝头端插入针头侧孔，向同一方向缠绕，并未用力拉扯。
结果如何呢？看下图：
有少许作用，但是头端还是没有呈袢。继续试。
这次略微暴力一些，方法同上，只是拉扯的劲大了，而且基本上就在同一区域叠加缠绕，如图：
结果怎么样呢？
栾波教授的经验是对的，可以成形。
看看结果：
还行吧，只是没有注意将近端也给扭曲成3D了，总之此方法可行，实证完毕。
试验后访谈
🔹李敬田 潍坊医学院附属医院：
导丝头端进入针的侧孔多长？
🔹刘永斌 兰州石化总医院：
涂层会不会破坏？
🔹滕继伟 唐都医院：
头端进去几mm就行，只要是干燥的，都能卷起来。
我专门打湿后捋了，手感无变化，涂层应该没有破。
有必要折腾泥鳅吗？
当然有必要，遇到非常迂曲成角的细小血管，还真的靠有力的塑形滑溜过去。
退一万步，掌握一种改变器械的技能，不只是情怀这么简单，技不压身万一哪天用上呢？
比如下面这个环形桡动脉
咳咳—您自己看着办吧~
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本期编辑：张东伟 王敏 耿红静
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