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第十九届全国医院建设大会
演讲嘉宾：孙安龙 重庆市肿瘤医院副院长
演讲主题：《肿瘤专科医院建设要点解析》
肿瘤专科医院为患者祛除疾病以及对我国肿瘤医学研究都做出了极大的贡献，而肿瘤专科医院的建设也有着严格的标准。
一
肿瘤专科医院建设标准
1
二级肿瘤专科医院设置标准
首先需要注意的是，目前我国不设一级肿瘤医院。二级肿瘤医院的基本建设要求相对简单：
床位：住院床位总数100至399张
房屋 （用地至少18亩）
1）每床建筑面积不少于45平方米；
2）病房每床净使用面积不少于6平方米；
3）每床门诊面积不少于1.5平方米。
基本设备
心电图机、B超、麻醉机、电止血器、显微镜、胃镜、支气管镜、生化分析仪、肺功能测定仪、病理切片机及染色设备、200mA以上X光机、钴-60治疗机或加速器、高压灭菌设备、洗衣机、电冰箱等。
2
三级肿瘤专科医院设置标准
床位：住院床位总数400张以上
房屋（用地至少70亩）
1）每床建筑面积不少于60平方米；
2）病房每床净使用面积不少于6平方米；
3）每床门诊面积不少于2平方米。
基本设备
心电图机、B超、电手术刀、麻醉机、电止血器、显微镜、自动生化分析仪、自动血细胞计数仪、500mA以上X光机、摸拟定位机、γ-照相机（同位素检查）、钴-60治疗机、直线加速器、肺功能测定仪、病理切片机 支气管镜、胃镜、结肠镜、膀胱镜、高压灭菌设备、洗衣机、电冰箱等。
3
国家级区域肿瘤医疗中心设置标准
核定床位数必须 ≥ 1000 张；
房屋（用地至少164亩）
1）每床建筑面积 ≥ 90 平方米；
2）病房每床净使用面积 ≥ 10 平方米；
3）日均门诊人次占门诊建筑面积≥ 4 平方米；
4）教学用房面积占医院建筑总面积 ≥5 %；
5）科研用房面积占医院建筑总面积 ≥ 2 %。
医疗设备
配备全面的医疗设备（临床诊疗、科研教学）。
① PET-CT 台均运行时间 ≥ 4 天/周，台均检查人次 ≥ 10 人/天；
② 回旋加速器台均运行时间 ≥ 4 天/周；
③ 直线加速器台均运行时间 ≥ 8 小时/天，普通适形放 疗≥ 50 人/天，调强或 SBRT（需机载影像验证体位精 度）≥ 30 人/天。
④ 核磁共振（MRI）台均运行时间 ≥ 8 小时/天，台均 人次 ≥ 35 人/天；
⑤ 全身 X 线电子计算机断层扫描系统（CT）台均运行 时间 ≥ 8 小时/天，台均人次 ≥ 70 人/天；
⑥ SPECT-CT 台均运行时间 ≥ 4 天/周，台均人次 ≥30 人/天；
⑦ 数字减影血管造影 X 线机 （DSA） 台均运行时间 ≥4 天/周，台均人次 ≥ 5 人/天；
⑧ 其他设备：飞行时间质谱仪、超高液相质谱仪、流式细胞仪等。
⑨ 大型设备管理品目中甲、乙类医用设备购置情况 ：
甲类 X 线--正电子发射计算机断层扫描仪（PET-CT，包括 正电子发射型断层仪 PET）、断层放射治疗系统（Tomo Therapy） TrueBeam、TrueBeam STX 型医用直线加速器。
乙类 X 线--电子计算机断层扫描装置（CT）、医用磁共振成像设备（MRI）、800毫安以上数字减影血管造影 X 线机（DSA）、单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）、医用电子直线加速器（LA）。
而“国家级肿瘤医学研究中心”的各项指标要求比“国家级区域医疗中心设置标准”更高！
单列项目名称
建筑面积指标（㎡）
MRI
310
PET
300
CT
260
DSA
310
血透室10床
400
洁净病房4床
300
直线加速器机房
470
核医学（ECT）
600
核医学治疗
病房（6床）
230
钴60机房
710
▲ 国家级肿瘤医学研究中心各项指标
从肿瘤专科医院标配的基本要求中可以看出，肿瘤医院的建设用地需求很大，有些用地是无法节省的，如果省下来，可能会影响大型设备基本的放射防护要求。
所以，实际中很多医院需要在有限的用地面积内开展多项临床业务应用，这就务必牺牲了绿化面积、停车场面积、伙房面积等，也对医院的设计提出了很大挑战。
二
肿瘤专科医院建筑的特点
1
肿瘤专科医院与综合性医院相比, 设有专门的放射医疗设施。辐射防护管理是医院重点工作之一。（注意：遵循《核医学放射防护要求》）
2
在设计中，人流、物流分开合理设置流程，水、电、气的规范合理的流程设计，大型设施设备的安装检修通道等
3
在总平面布置中，各放射治疗房间应集中布置,以便于防护管理,便于放射性废水和废物的集中处理。
4
超高压治疗室（包括加速器、钴、深部X射线治疗）主要应解决辐射防护问题。超高压治疗室的放射量极大，须采用迂回迷路，使射线经过多次散射后减弱到安全剂量。
5
病人接受腔内照射后身体带有放射源，治疗床须能由治疗室自动进入中转病房，并自动转卧于床上，避免医务人员直接推送而受放射性伤害。
▲ 无放射性药物治疗的核医学诊疗场所
平面布局示意图
▲ 综合性核医学工作场所平面布局示意图
▲ PET工作场所布局示意图
▲ 正电子药物制备工作场所布局示意图
END
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