Kim Jong S, Nah Hyun-Wook, Park Sea Mi, Kim Su-Kyung, ChoKi Hyun. Risk factors and stroke mechanisms in atherosclerotic stroke: intracranial compared with extracranial and anterior compared with posterior circulation. Stroke. 2012;43:3313–3318. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.112.658500
1、动脉-动脉栓塞：DWI显示动脉狭窄病变以远供血区梗死灶；这些梗死灶一般多发、散在分布，通常与狭窄动脉供血区灌注障碍相关联（笔者注：血栓清除能力降低）。
2、闭塞穿支动脉：梗死灶临近动脉狭窄病变，考虑是狭窄局部血栓形成闭塞了一条或多条穿支动脉开口。
3、原位血栓闭塞：原位血栓闭塞相关梗死通常广泛累及狭窄动脉供血区的全部或大部分区域；然而，分水岭区常因侧支循环建立的缘故而得以幸免。
4、血流动力学障碍：血流动力学障碍相关梗死灶位于内部分水岭区，一般呈线样分布，与管腔严重狭窄或闭塞下游灌注衰竭有关。
5、多发机制：同时存在上述2个或2个以上致卒中机制。
注：笔者以为上述脑卒中机制适用于前循环颅内粥样硬化狭窄，但仅部分适用于后循环，详见下文。
示意图和影像案例
△动脉-动脉栓塞：基底动脉斑块（黄色）部位血栓形成（红色），血栓脱落，栓塞远侧单条或多条分支血管。
案例1
△FLAIR：左侧小脑上部梗死。
△DSA：基底动脉中部狭窄（橙箭）。
△DWI：双侧中脑和丘脑急性梗死。
案例3
男，57岁
△MRA和DSA：基底动脉近端狭窄（橙箭）。
△DWI：左侧大脑脚、丘脑、枕叶和颞叶多发急性梗死。
案例4
女，94岁
△MRA：基底动脉近端严重狭窄（橙箭）。
△DWI：左侧脑桥中部、右侧桥臂、双侧小脑和右侧枕叶多发急性梗死
△闭塞穿支动脉：基底动脉局部斑块组织（黄色）或血栓（红色）阻塞单侧穿支动脉（黑色）开口。
案例5
女，53岁
△MRA：基底动脉末端狭窄（橙箭）。
△T2WI、FLAIR和DWI：右侧中脑急性梗死。
案例6
女，74岁
△MRA：基底动脉远段局部狭窄（橙箭）。
△T2WI和DWI：右侧中脑旁正中和右侧脑桥上部背盖急性梗死。
案例7
男，67岁
△MRA：基底动脉中段狭窄（橙箭）。
△DWI：左侧脑桥中部急性梗死。
案例8
女，62岁
△DSA：基底动脉中段严重狭窄（橙箭）。
△DWI：右侧脑桥中下部急性梗死。
示意图3
闭塞穿支动脉：基底动脉斑块（黄色）部位血栓（红色）阻塞双侧穿支动脉（黑色）开口。
案例9
男，64岁
△MRA和DSA：基底动脉中段极重度狭窄（橙箭）。
△DWI：双侧脑桥中部急性梗死。
△原位血栓闭塞：基底动脉斑块（黄色）部位及其下游管腔内急性血栓形成。
案例10
女，75岁
2013-01-6
△MRA：基底动脉近段重度狭窄（橙箭）。
2013-4-12
△MRA：基底动脉近段闭塞。
△DWI：双侧脑桥腹侧大范围急性梗死。
△血流动力学障碍：基底动脉斑块部位（黄色）管腔严重狭窄，血流通过严重受限。（注：罕有文献报道有关后循环血流动力学障碍致脑卒中机制的研究，对其脑梗死灶分布特征还不清楚。）
多发机制:闭塞穿支动脉+动脉-动脉栓塞
男，54岁
△MRA：基底动脉近段严重狭窄（橙箭）。
△DWI：双侧小脑、右侧脑桥下部和双侧枕叶多发急性梗死。
原创作者：陈红兵
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