神经介入中导管的种类：放射科医生的观点

点评

神经介入通路类非常全面且较为详细的介绍，可作为非常好的指引和参考，值得大家一读。

摘要

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导管是介入神经放射学的重要组成部分，其应用范围从诊断到治疗。它们根据形状(如Cobra, Headhunter, Simmons等)，大小，用途(Onyx和胶的兼容)，结构(球扩式的，头端可解脱等)有几种类型分类。详细了解它们的特性对于深度学习和成功的神经干预至关重要。在这里，我们试图提供在介入神经放射学的各个部分中使用的各种导管的全面回顾。

介

绍

Brief Introduce

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导管这个词来自拉丁单词kather，意思是击倒。它是一种插入血管、导管或体腔的柔性中空管，用于引流或注射液体，扩张通道或提供血管内手术的通道。导管是血管内介入和非血管介入放射治疗中最重要的材料之一。根据其具体用途，它们有各种形状，尺寸和材料类型。

导管原理的描述

材料

制作导管的材料通常是聚四氟乙烯(聚四氟乙烯或PTFE)、聚乙烯、聚氨酯或尼龙。材料的选择对扭矩、刚度、柔韧性、致血栓性、破裂压力和摩擦性能都有影响。刚度便于导管的推送，而灵活性允许导管可以弯曲，以顺应血管的走形。高爆裂压力测量材料的强度及其在不爆裂的情况下抵抗高注射速率的能力。导管头端旋转的力量，以导管hub的旋转衡量其扭矩能力。用尼龙或铬钢等材料对导管壁进行机械编织，增强了导管的扭矩能力，便于选择性置管。减少导管材料在腔内表面的摩擦，以带来更高的流速，在外表面使导管更容易推送，最大程度减少屈曲和楔入。导管涂有亲水性聚合物，便于跟踪，例如slip导管(Cook)。通常用硫酸、钨或铅浸渍导管壁，以加强不透射线性，因为导管通常是微弱的不透射线的。一般来说，聚四氟乙烯或尼龙导管较硬，具有高耐久性和爆裂压力，因此用于需要高流速和压力的冲洗注射。相比之下，聚乙烯导管硬度较低，更灵活，因此用于选择性插管。

组成部分

一个导管雏形由以下部分组成：

远端头端部分（锥形）
长管身
近端hub有一个塑料漏斗，便于插入导丝和连接注射器用于注射造影剂

直径和长度

导管的直径和长度不同。导管的直径通常用法国尺寸(F)测量。3F=1毫米=0.038英寸。导管尺寸French指的是导管的外径。这是根据要置入导管的血管尺寸来决定使用导管尺寸时的一个要素。整体使用的血管内导管通常是4F到8f的尺寸。小于4F的导管似乎不用于冲洗目的，但对于儿科使用以及对迂曲或较小的脑内血管进行选择性插管是必需的。它们被称为微导管，通常小于或等于3F大小。尺寸为7F至9F的较大导管用作引导导管，主要用于引导较小的导管或其中的器械作为同轴系统使用。导管通常更硬、更坚固，以允许球囊导管、导丝和支架输送系统通过。轻微的刚度来自于金属丝编织设计。对于鞘管，French指的是导管的内径(如导入鞘)。导管的长度是指导管hub和导管头端之间的距离。它通常以厘米为单位测量，通常在60到110厘米之间变化。上肢、腿部、颅内血管选择性置管需要更长的长度，可达260厘米。微导管通常很长，因为它们是在另一根导管内同轴使用的，而且它们的头端必须从外部导管中延伸出相当一部分距离。

形状分类

根据导管的形状，导管可分为：

简单直形/头端带角度的导管：这些都有一条弯曲形状或一个角度。弯曲范围从稍微弯曲(多用途)，到更多角度的(hockeystick or picard)，再到完全圆形(猪尾巴)。这些导管或用作冲洗导管(猪尾巴)，或用于超选动脉，其起源与导管方向成角，如主动脉分支( picard )。
复杂弯形导管：它们有一条弯形，通常用于主动脉分支的选择性导管置入。最接近头端的弯形称为一级弯形，而较远的弯形称为二级或三级弯形。一级弯形有助于以一定角度钩住目标血管，而二级弯形通过接触血管的对面壁来支撑导管，并有助于将导管进一步推入目标血管。这些导管也有两种类型：

一级和二级弯形在同一方向上，例如，眼镜蛇、猎头等。它们最好用于选择性插管的血管，其起始与内脏动脉一样，具有尾向角。
一级和二级弯形方向相反-反向弯曲导管，如Simmons(1、2和3)导管。这些导管最适用于有陡峭斜角度的血管，如胃左动脉或陡峭的急角血管(有时是内脏动脉，主动脉弓构形不好时的左侧颈总动脉)的选择性插管。这些导管在推送前要在导丝上被拉直，在移除导丝后必须在主动脉内重新进行弯形成形。通过导丝将导管头端钩住目标血管后，通过在腹股沟处后撤部分导管 (而不是像推送所有标准前向弯形导管一样)，将这些导管的二级弯形的顶点范围推送至血管内。只有在此之后，导管才能通过硬导丝进一步推送到血管内。这些导管应在透视监视下通过导丝拉直后撤出。

导管孔数

根据孔的位置和数量，导管分为两种：

端孔导管：这些是高质量的诊断导管，在导管的头端有一个孔。出口的尺寸是锥形的，以便于最合适尺寸的导丝可以紧密通过。这些用于选择性导管置入。在压力下，它会导致斑块脱落和夹层，所以它不能与压力注射器一起使用。

侧孔导管：侧孔通常是有一个端孔的多个侧孔。这些导管被用作冲洗导管，用于对巨大的血管进行血管造影。侧孔的数量各不相同，典型的猪尾巴冲洗导管有8-12个侧孔。虽然侧孔的尺寸比顶孔的尺寸小(防止导丝从这个孔穿出)，但侧孔的综合尺寸比顶孔大，使得这些孔的造影剂扩散的体积比顶孔大得多。侧孔还可用于溶栓，因为它们可使溶栓物质在血栓内均匀分布。然而，这些导管不用于栓塞，因为栓塞剂可能通过这些孔扩散出去，导致非靶病变栓塞，或者由于头端传输的压力较小，可能堵塞头端孔。栓塞弹簧圈也可能在堵塞在侧孔内。

按用途分类：

A 诊断导管（图1）

常用的诊断导管有：

Vertebral Catheter：头端呈45度角。诊断性神经血管造影术中最常用的导管。
Multipurpose：它是直形头端。可有端孔，可用于小血管选择性插管或儿科患者。侧孔多功能导管用于不能容纳猪尾导管的较小血管内的冲洗注射。
Picard：这是一种端孔导管，头端呈钝角(100度)。通常倾向于选择性地对前向有角度的起始血管进行插管，就像弓部血管一样。
Cobra：它是一种双弯形的端孔导管，常用于内脏血管的选择性置管。它有三种不同的弯形，C1, C2和C3，其中C2是最常用的。
Head hunter：有三个弯形。用于对头部和颈部血管进行选择性插管。
Simmons：这些是反向弯曲导管，随着弯曲段长度的增加，有三种不同弯曲形状S1、S2和S3。它们通常用于起始血管为锐角或钝角的血管插管。
Pigtail：它是一种多侧孔和端孔导管，形状为圆形，用于主动脉等大血管的冲洗注射。猪尾巴形状防止直接内膜损伤，并确保通过压力注射器进行强力注射造影剂时导管的后坐力更小。它也常用于收集物的引流，因为它能被固定在腔内。
Glidecath Terumo：这些是带有特殊亲水涂层的导管，以加强其在血管内的推送性。它们的头端形状各异，从直形到弯形，可能是单层编织或双层编织。
Imager II Angiographic Catheter (Boston Scientific)：其设计目的是提供通路，将造影剂或其他输送到选定的血管系统位置，包括颈动脉。

图1：各种诊断导管头端形状示意图：上一排从左至右- Multipurpose catheter，Vertebral Catheter，Cobra；下一排从左至右- Headhunter，Simmons，Pigtail catheter

B 用于治疗性神经介入的导管

可大致分为远端通路导管、导引导管、微导管和球囊导管

1. 远端通路导管

Phenom PLUS (Medtronic)：它的设计是为了方便进入神经血管系统中各种迂曲的解剖结构。它具有缠簧的远端，缠簧和编织的中间段和双层编织复合管身，具有优越的推送性。其远端4.2F外径目的是提供一个低剖面和极佳跟踪性的支撑系统。
React 68和React 71 (Medtronic)：它们从头到尾采用镍钛合金缠簧和编织结构设计，可轻松导航至M1和M2段。与Riptide抽吸系统相结合，这些导管被设计用于急性缺血性中风患者的血运重建。
RIST RADIAL ACCESS SYSTEM (Medtronic)：它具有6cm镍钛圆丝缠簧的无创头端，渐变过渡设计，更硬的支撑段和灵活的远端节段，以实现最佳的远端可跟踪性。
AXS Catalyst (Stryker)：AXS Catalyst 5远端通路导管(OD 5F；ID 0.058in；长度132 cm)是一种单腔渐变刚度导管，设计用于帮助将适当大小的介入装置插入和引导到外周和神经血管系统。导管覆有亲水涂层，以减少使用期间的摩擦。该导管包括在远端头端用于血管造影显影的不透射线标记和在近端允许用于连接冲洗和抽吸的鲁尔hub。包装内包含带侧支的旋转止血阀(RHV)和Tuohy Borst阀用于冲洗，导入导管和抽吸。可撕脱导入鞘是为了在插入RHV或Tuohy Borst时保护导管的头端。与Excelsior微导管兼容。与其他远端通路系统相比，该导管远端更容易追踪，不太可能出现打结或椭圆化。然而，它的尺寸和长度选择有限。AXS Catalyst 6 (CAT 6)远端通路导管(OD 6F；ID 0.060in；长度132cm)与FlowGate 8F球囊导引导管完全兼容，并优化了与Trevo XP Pro Vue取栓支架的输送性和取栓兼容性(图2)。
图2：远端通路导管-AXS Catalyst的示意图
SOFIA and SOFIA Plus Catheters (Microvention)：新设计的SOFIA (Soft torable catheter Optimized For Intracranial Access, MicroVention, Tustin, California, USA) Plus导管于2015年2月在欧洲获得CE标志认证。从远端到近端区域它具有混合编织缠簧设计，有两种不同的长度(125 cm或131 cm)，外径为6F，内腔直径为0.070in。编织层提供了优秀的扭矩响应，以通过困难的解剖分叉处。混合编织和缠簧强化提供优越的推送响应。导管头端为直型，但可进行蒸汽塑形。导管鞘或球囊导引导管需要至少0.085“ID才能兼容SOFIA PLUS。SOFIA Plus导管是专为抽吸性血栓切除术而设计，为优秀的远端可追踪性和一个大的0.070“管腔提供了一个理想的组合，以帮助受影响的血管快速再通。它的光滑涂层和平滑的导管过渡设计使其易于进入MCA和更远的地方。它可以通过迂曲的远端血管而不打折。与其他抽吸导管相比，它的远端内径最大(0.070”)，因此具有更高的抽吸流速和更大的头端抽吸力，从而实现更快速地血管再通(图3)。
图3：远端通路导管- SOFIA PLUS的示意图
BENCHMARK BMX96 Access System (Penumbra)：它是8F OD (0.109in)，0.096in (7.3F) ID，它包装附带一个Neuron选择导管，以便于更好通过亲水导丝进行超选。它的优点是：大的管腔，能够容纳数个微导管 (例如，球囊辅助栓塞技术等)，并可以进行更好质量的血管造影，甚至在同时兼容更大尺寸微导管的时候。管腔大，稳定性好，是大多数介入手术的良好选择。但它也有一些缺点，如稍微较硬，与较小的Neuron导管相比不易向远端导航。Benchmark可以通过内部已经定位在靶血管的Neuron导管交换到位。它有三种长度：80cm、90cm和100cm的直型或多动能形状，对应Neuron选择导管105或125cm的长度。
Neuron Intracranial Access System：该混合型导管具有渐进式柔软设计，近端有一个6F OD的支撑节段和一个柔软的远端节段。它们通常无需额外支撑即可使用。远端外径为5F，内径为3.9F，有直型和弯型两种形状。它们非常柔软和灵活，能够到达在颅内ICA或椎动脉非常远端的位置。然而，它们不如其他导管稳定，而且非常滑。如果导管没有放置在足够远的位置，它们可能会从血管中疝出。只有远端头端是不透射线的；管身在透视上很难被看到。狭窄的管腔使得微导管到位时的血管成像质量有限。通常必须交换到位。有两种长度可供选择：105cm(适用于大多数患者)和115cm(适用于身高＞6英尺的患者)。两种远端柔软节段长度可供选择：6cm(适用大多数病例)和12cm(适用对于必须穿过非常迂曲的ICA或椎动脉的病例，例如带360°的颈内动脉颈段)。通过一根标准的亲水涂层导丝进行Neuron初始导引。同轴微导管技术进行Neuron 0.053导管的最终到位是当一个微导管通过微导丝通过Neuron进入远端目标血管，然后将Neuron通过微导管推送到最终靶位置。可使用更大尺寸的微导管，如Velocity (Penumbra, Inc., San Leandro, CA)、Renegade (Stryker Neurovascular, Fremont, CA)或Prowler Plus (Codman Neurovascular, Raynham, MA)。导丝可以为Neuron的远端到位提供良好的支撑。远端越远，Neuron就会越稳定；例如，应将头端放置在ICA岩段的水平段或椎动脉的V4段，以获得最大的稳定性。最佳定位是在至少转两次90°的弯的血管远端，为微导管的同轴放置提供足够的支撑。当微导管在导管内时，由于导管腔相对狭窄，导管血管造影的质量可能很差。在3ml注射器中注射100%造影剂，比在10ml注射器中注射造影剂效果更好。Neuron 053可以兼容大多数微导管，但在18系统或更大的微导管(如Excelsior XT 27或Prowler Plus)注射造影剂可能会比较困难。然而，当Neuron处于最终的颅内位置时，冲洗或注射造影剂时要谨慎。使用较小的容量和较低的压力，因为压力直接传输到颅内血管。如果导管头端附近有动脉瘤，这可能特别危险。当微导管在Neuron内时，避免大力注射。
Neuron MAX 088 Large Lumen Catheter (Penumbra Inc)：大导管，可用作长鞘(如Cook Shuttle)或导引导管。远端4厘米的头端比库克更柔软，更灵活；有80,90和100厘米的长度可选。首先必须用诊断导管进入目标血管(颈动脉或椎动脉)，然后通过长交换亲水导丝将MAX 088交换到位。MAX 088配有一个内扩张器。6F Neuron选择导管也可以在其内兼容使用。
图4：Neuron Max 088长鞘示意图
Penumbra 5MAX/4MAX Distal Delivery Catheters (DDC)：旨在简化对最远端、最迂曲的解剖结构的治疗输送。锥形的内管身最大限度地提高了有效的内腔，以便于进行清晰血管造影路图。这些导管有三种长度，可以兼容各种各样的装置。
Titan Catheter System (Balt)：它们是抽吸导管系统，适用于注射血管内液体，将介入性装置引入周围和神经血管系统，和/或从动脉系统(包括周围和神经血管系统)抽吸软栓子和血栓。TITAN 036导管适用于普通血管内使用，包括神经和外周血管。它可用于促进诊断和治疗药物的引入。不适用于冠状动脉。TITAN 070导管适用于注射血管内液体，将介入性装置引入外周和神经血管系统，以及从动脉系统(包括外周和神经血管系统)移除/吸入软栓子和血栓。Ballast 088 长鞘适用于将介入装置引入外周、冠状动脉和神经血管系统。Catch+和Catchview设计用于颅内大血管闭塞导致的缺血性卒中患者的血流恢复。它们用于恢复不适合静脉注射组织型纤溶酶原激活剂(IV t-PA)、IV t-PA治疗失败或作为IV t-PA治疗的患者的补充治疗。Titan具有独特的设计，以达到管腔直径、近端支撑和远端可追踪性之间的最佳平衡；12个过渡渐变区域，最大限度地提高远端节段的灵活性，90厘米的亲水涂层，0.070和0.036是作为套装一起使用的，以更好在眼动脉区域导航和实现更好的远端跟踪性。
DAC catheter (Stryker)：它们非常柔软灵活，可以在迂曲的血管中安全地推送到远端位置，以支撑工作的微导管。有多种尺寸和长度可供选择。当在需要使用多个微导管的手术中使用时，如AVM栓塞，远端放置的DAC极大地促进和加快了远端血管的多次超选。非常柔软的导管不具有支撑作用，除非向远端推送经过数个弯曲解剖结构，并且需要导引导管或导管鞘的近端支撑。在较小的血管中，导管向远端推送，可能会导致阻塞。如果选择的DAC太长，微导管通过它可能不够长，无法到达所需的位置。当导引导管就位后，应将微导管通过微导丝通过DAC推进至目标血管远端，然后同轴将DAC推送至最终位置。可使用更大尺寸的微导管，如Velocity (Penumbra, Inc., San Leandro, CA)、Renegade (Stryker Neurovascular, Fremont, CA)或Prowler Plus (Codman Neurovascular, Raynham, MA)。导丝可以为导管到位提供良好的支撑。

2. 导引导管

Chaperon (Microvention)：可用的典型尺寸为5F和6F (各自的内径为：0.059in和0.071in；可选长度：95cm)。它们的优点是它们具有薄壁设计，因此6F版本的内腔比其他一些6F竞争对手略大。他们具有优异的扭矩控制。它们配有专用的内选择性导管以便同轴使用。然而，虽然他们提供了一个相对可以的稳定性，但他们并不像一些竞争对手那样稳定。
图5：导引导管结构示意图
Mach 1 Guide Catheter (Boston Scientific)：它们有6F(0.070“)，7F(0.081“)和8F(0.091“)尺寸。其优点是它们具有独特的聚合物，更软的管身，加强支撑和弯曲保持性，具有大管腔设计，提供了多种治疗方案和治疗场景所需的器械兼容性，使导管小型化，提供更好的显影性。
Rubicon Support Catheter (Boston Scientific)：它有良好的不透射线性，因为提供三个不透射线的标记；与众不同的紫色头端简化了导丝的装载，清晰的管身提供了出血后的可见性(图6)。
图6：Rubicon示意图：一种支撑导管
NAVIEN Intracranial Support Catheters (Medtronic)：

有25°头端可供选择。它们非常柔软和灵活，可以向远端推送，比DAC导管更有支撑力。有多种型号可供选择。然而，松软的近端节段需要导向鞘作为支撑。与DAC导管相比，尺寸选择更少。当导引导管就位后，应将微导管通过微导丝穿过Navien，进入目标血管远端，同轴把Navien推送至最终位置。可使用更大尺寸的微导管，如Marksman (Medtronic PLC, Minneapolis, MN)。导丝可以为Navien远端到位提供良好的支撑。在机械取栓术或动脉瘤治疗以及动静脉畸形/动静脉瘘(AVM/ AVF)治疗中，Navien被设计为提供最佳支撑和最小椭圆化。5F或6F的大内径允许在使用不同组合时进行器械和微导管操作：液体栓塞系统，血流导向装置和弹簧圈，造影剂，球囊辅助弹簧圈栓塞，清除/抽吸新鲜的软栓子和血栓，支架辅助弹簧圈栓塞等(图7)。
图7：Navien颅内支撑导管示意图
Penumbra JET 7 and Penumbra JET D, ACE, MAX Reperfusion Catheters：再灌注导管和分离器适用于颅内大血管闭塞性疾病(颈内动脉、脑中m1和M2节段、基底动脉和椎动脉)继发急性缺血性卒中患者在症状出现后8小时内的血运重建。
Penumbra System MAX Reperfusion Catheters：它们旨在用于大血管闭塞病继发急性缺血性卒中患者的血运重建术。3MAX和4MAX再灌注导管采用先进的跟踪技术，可以通过单导丝进行操作。5MAX再灌注导管结合了先进的跟踪技术和更大的管腔。MAX再灌注导管是penumbra系统的一部分，适用于penumbra ENGINE抽吸泵和抽吸延长管。
Envoy DA Guiding Catheters (Codman Neuro, Raynham, MA)：OD 6F，内径0.071 in，有95和105cm长度。有直型和多功能型头端可供选择。当需要增加支撑时，也可以使用具有更硬的远端节段的Envoy DA XB。它们有较大管腔，可以容纳多个微导管，并且比其他混合式导管/远端通路导管系统更具有支撑性。然而，较硬的远端头端可能无法像其他导管系统那样安全进入远端血管，它们的尺寸和长度选择有限。不透射线的远端标记位于实际头端的近端。该导管的技术类似于Neuron导管。
Cerebase DA Guide Sheath (Cerenovus)：它适用于导入介入装置进入神经血管系统。它是为无创伤的血管相互作用而设计的，具有柔软、顺应和圆润的远端和非常灵活和灵巧的头端，可以最大限度地减少直接接触血管壁。
EMBOVAC Aspiration Catheter (Cerenovus)：这是一种单腔渐变硬度的导管。该导管有亲水涂层，以减少使用期间的摩擦。该导管在远端包括用于血管造影显影的不透射线标记，在近端包括用于连接冲洗和抽吸附件的鲁尔hub。包装中包括一个止血阀和两个可撕脱导入鞘。适用于神经血管系统内使用。该导管可用于帮助导入诊断或治疗药物，也用于从神经血管系统的选定血管中去除/抽吸栓子和血栓。
Fargo Mini, FARGO 058 and Fargo MAX (Balt Extrusion, Montmorency, France)：这些都是获得CE批准的，但在美国还未上市，国内已经上市。
Fargo Mini：镍钛合金编织设计；OD：近端4.2F (140mm)；远端3,9F (130mm)，远端具有超级柔软节段；用于远端导航以保证远端稳定性：在6F（0.070）导引导管内控制微导管的头端用于远端高流量路图。
FARGO 058：[OD：6F (2mm)近端；远端4.9F (1.63mm)]：当标准的导管在使用时不够稳定，该导管可与长鞘管和VASCO+21微导管一起同轴通过颈动脉虹吸段以上或基底动脉。具有超柔软的远端节段，它们可以通过极度迂曲的血管，并具有亲水涂层。它们表现出良好的稳定性和支撑性，因为远端的紧密编织和近端的宽松编织。由于其远端不透射线的管身而具有良好的可视性。
FARGOMAX：(ID：1.78mm/0.070in /5.3F)：用于与VASCO+10和ECLIPSE或COPERNIC的球囊辅助弹簧圈栓塞手术。也与长鞘和VASCO+21一起用于SILK+血流导向装置的释放和高流量路图。
FARGOMAX 070：6F (2mm)近端和远端，它为远端极柔软段提供了支撑。它具有大内腔1.78mm(0.070in)，适合球囊微导管(ECLIPSE或COPERNIC)和弹簧圈微导管(VASCO+10)。
Lumax Guiding Catheter (Cook)：该装置附带扩张器，同轴下可平滑过渡到导丝，最大限度减少对血管壁的损伤。扩张器还可以帮助导管在不使用股动脉鞘的情况下无鞘化置入。相对较硬，可提供稳定性。缺点：远端相对较硬。极顺滑的导管容易通过迂曲血管。
Softip XF guide catheter (Stryker)：它有柔软的无创伤导管头端。最大限度降低在小而迂曲的血管中发生血管痉挛和夹层的风险。预塑形头端让它容易被推送到位。缺点：相对易损，当血管系统迂曲时，容易疝入至弓部。

3. 微导管

Phenom 17, 21, 27 microcatheters (Medtronic)：它配备了四种不同的头端形状：直型、J型、45°和90°，以增强远端到位性。缠簧输送力小，内径大，近端OD小。近端OD 3F，远端2.7F，内径0.027in。它是一种微导管，具有斜面和光滑的远端开口，用于更优化地输送Pipeline Flex，具有15cm或更灵活的30cm远端段。
Rebar reinforced micro catheter 18 & 27 (Medtronic)：它是一种单腔导管，通过可操纵的导丝进入血管系统。它是不锈钢结构、高抗扭结性和亲水涂层有助于通过迂曲的解剖结构，并轻松释放治疗装置或造影剂。它有一个半刚性的近端管身过渡到一个灵活的远端管身，近端配备标准鲁尔hub，远端不透射线标记帮助透视可视化，光滑的亲水涂层在通过迂曲的血管时减少阻力和PTFE内衬用于通过和释放栓塞装置和液体。它兼容DMSO。通过使用塑形针，其蒸汽塑形的导管头端可以对选择的血管进行治疗。
Apollo Onyx delivery micro catheter (Medtronic)：它旨在进入神经血管系统，以选择性控制输注Onyx液体栓塞系统。它是直型头端，可用长度165cm，可解脱头端长度为1.5cm和3cm。头端解脱施力约为33克，近端标记物附近不会有反流。作用时，从LDPE和近端标记点处回收导管近端部分，而远端头端则保留在Onyx液体栓塞系统铸型内。（图8）
图8：Apollo微导管的示意图
Marathon flow directed microcatheter (Medtronic)：设计用于在迂曲的远端血管中灌注治疗药物，如栓塞材料和造影剂。它是直型头端，可用长度为165cm。（图9）
图9：Marathon漂浮微导管示意图
Marksman (Medtronic)：在这里，微导管的缠簧和编织技术相结合，产生了这种微导管，可在迂曲的解剖结构中抗椭圆化，在Solitaire Platinum支架输送过程中以最小的摩擦提供最佳的近端支撑性和远端灵活性。它可以在三轴入路中使用，以输送取栓支架。它的近端外径为3.2F，远端外径为2.8F，内径为0.027in，长度有105、135、150和160cm可选。它是一种抗椭圆化的微导管。也常用于Neuroform EZ (Stryker, Fremont, CA)支架和Pipeline血流导向装置(Medtronic, Minneapolis, MN)的释放。
ECHELON Microcatheter (Medtronic)：这是一种兼容DMSO的单腔导管，设计用于通过可操纵导丝进入血管系统。导管的近端包含一个标准的鲁尔hub，以方便连接其他附件。导管具有半刚性的近端管身，其过渡到柔性的远端管身，以帮助导管通过迂曲解剖。导管远端有两个不透射线标记，便于可视化。导管外表面涂有涂层以增加润滑性。它的目的是进入周围和神经血管系统，以便于医生指定的治疗药物(如栓塞材料)和诊断材料(如造影剂)的可控选择性输注，特别是在动脉瘤栓塞期间。近端OD 2.1F，远端OD 1.7F，内径0.017in。当使用5F导管时，近端外径较小，为2.1F (与Excelsior SL-10为2.4F相比)，可以更好地通过导引导管进行血管造影。虽然直径较小，但镍钛编织设计可提供稳定性。
Excelsior SL-10 Microcatheter (Stryker)：它拥有薄壁技术和润滑性外表面，旨在提供多功能性的性能。它具无创远端头端，并具有六种不同的头端形状。它有近端外径2.4F，远端外径1.7F，内径0.0165in，可用于10和14系统弹簧圈。与其他相同尺寸的微导管相比，它在蒸汽定型后能更好地保持其形状。与其他微导管相比，其光滑的头端不太可能挂在分叉处或在支架内。
Excelsior XT-17 (Stryker Neurovascular, Fremont, CA)：近端OD 2.4F，远端OD 1.7F，内径0.017in。它与SL-10相当，但可提供更强支撑。
Excelsior 1018 (Stryker, Fremont, CA)：近端OD 2.6F，远端OD 2.0F，内径0.019in。它是一种多功能的微导管，可以容纳10、14和18系统弹簧圈。它也适用于颗粒栓塞——较大的内径将堵塞的风险降至最低。
Headway (Microvention)：具有亲水涂层，圆润可塑形的头端。锥形PTFE内衬与缠簧加固允许真正的1:1推/拉控制，多螺距缠簧加固抗椭圆化，同时保持最大的灵活性。多螺距缠簧抗打折和椭圆化，同时保持最大灵活性。PTFE内衬提供润滑，但耐用的内衬提供平滑的支架输送。它具有坚固的管体，并在输送支架或其他不太灵活的装置时提供了更强的抗拉伸和延伸能力。
Headway DUO：用于球囊/支架辅助弹簧圈栓塞，液体栓塞/弹簧圈联合治疗AVF。
Ultraflow (Medtronic Neurovascular, Minneapolis, MN)：近端OD 3.0F，远端OD 1.5F, ID 0.012in。它是一种漂浮、小口径、灵活的微导管，可与DMSO兼容，用于Onyx栓塞。
VIA (Microvention)：用于释放WEB扰流装置。
Wedge (Microvention)：提高sofia 6F导管在解剖迂曲时的通过性。Wedge微导管是专门为使用SOFIA 6F 0.070导管而设计的，兼容traxess 14导丝和OD为0.014 - 0.018“的导丝。它是为了更容易通过眼动脉段和MCA/ACA分叉处；增大橄榄段外径的目的是为了减少SOFIA 6F导管的窗台效应。（图10）
图10：Wedge微导管示意图
Velocity Delivery Microcatheter (Penumbra)：它设计用于输送3D血运重建装置，该装置具有先进的腔内室设计，旨在锁定和捕获血栓，并帮助特定penumbra再灌注导管的同轴输送。
PX SLIM Delivery Microcatheter：它专为输送penumbra大容量弹簧圈(PC400, POD400和PAC400)时的可跟踪性和支撑而设计。
Prowler Select Plus (Codman, Raynham, MA)：近端OD 2.8F，远端OD 2.3F，内径0.021 in。这是一个大尺寸微导管，用于Enterprise血管重建系统(Codman, Raynham, MA)的释放。有150cm或170cm的长度可供选择。（图11）
图11：prowler select plus微导管示意图
Vasco Microcatheter (Balt)：双层渐进式编织贯穿整个微导管，并提供最大的稳定性，高抗扭结和灵活性。此外，VASCO+的渐变式柔软设计和亲水性涂层相关提高了其导航性能。
VASCO+10MH：它在远端头端5mm处有额外的RX标记，有助于在动脉瘤颈部定位弹簧圈，帮助选择下一个最佳的弹簧圈，帮助确定弹簧圈的大小，帮助指导弹簧圈的输送。
Sonic Detachable Tip Microcatheter (Balt)：可解脱头端编织微导管，与DMSO兼容。所有的SONIC包装内都配有一根导丝。
Magic infusion microcatheter (AIT-Balt, Miami, FL)：这是迄今为止，在所有微导管中漂浮能力最强的一款微导管。该导管仅与nBCA兼容。Magic 1.8和1.5，有155cm和165cm的可用长度。Magic 1.2只提供165cm可用长度，但可选择3cm或12cm长度的远端柔软段。Magic、Ultraflow和Marathon是在AVM插管中最常用的微导管。

4.球囊导管

这种导管在其远端附近安装了一个球囊。这些导管用于扩张狭窄的血管，如血管成形术或阻断血液的流动，如机械取栓术或生理压力试验，或在辅助宽颈或分叉动脉瘤的弹簧圈治疗中。用于介入神经放射学导管室的球囊有两种类型：

非顺应性高压球囊：它们比类似顺应性球囊提供更大的扩张力。这些球囊通常由聚对苯二甲酸乙二酯(PET)制成。它们不能用于钙化斑块或金属支架上，因为破裂的几率很高。主要用于血管成形术。这些球囊主要用于颈内动脉，较大的球囊用于主动脉、静脉或瓣膜。
顺应性低压球囊：由尼龙、乳胶、硅酮或聚氨酯衍生物制成的球囊，它们比PET柔顺性更强。它们比PET球囊更柔软，但更耐刮擦，通常用于球扩支架和临时血管阻断，外科栓子切除术或支架成型，在栓塞期间防止栓塞物质近端反流，或在栓塞期间减弱前向血流。

CELLO balloon guide catheter (Medtronic)：包括6F至9F型号的球囊导引导管，适用于桡动脉至股动脉入路。典型常用尺寸：仅8F。内径：0.075in (1.9mm)。可用长度：95cm。其优点是：柔软无创的亲水头端。在机械取栓的病例中，球囊扩张可以实现颈内动脉血流阻断，并可能使血栓抽吸过程中更有效。但与外径相比，内径相对较小。在主动脉弓和颈部血管解剖迂曲的急性卒中患者中，该导管内的125cm 5.5F SIM-2 Shuttle Select导管为机械血栓切除术提供了强大的通路工具。
Scepter C & XC (Microvention)：它专注于四个领域：球囊重塑，支架输送，液体栓塞注射和球囊闭塞试验。它是球囊闭塞导管；其柔性同轴腔设计提供了独立的充盈腔。它增强了可追踪性，兼容0.014in导丝。它亲水涂层的球囊直径范围从2mm到6mm，远端可通过蒸汽塑形，缠簧同轴加固加强了管身强度，在充盈/卸压期间保证球囊稳定。
Scepter XC：具有超顺应性的球囊，在更具挑战性的极其复杂的解剖结构中实现瘤颈覆盖。（图12）
图12：Scepter Mini球囊导管示意图。图中未展示的规格：死腔0.44mL，近端外径2.8F，远端头端内径0.010in，最大注射量0.04ml
FlowGate2 Balloon Guide Catheters：有两种型号
Merci Balloon Guide Catheters (Stryker)：
Concentric Balloon Guide Catheter：内径0.059in (1.4mm)，外径7F (2.3mm)，长度95cm。

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