肥厚性心肌病与高血压左心室肥厚的鉴别

❀ 肥厚性心肌病的主要病理改变是心肌肥厚，其特征是室间隔成非对称性肥厚。按其对心室流出道阻塞的程度可分为梗阻型与非梗阻型的两个类型。

梗阻型主要是由于室间隔的异常增厚时左室流出道明显狭窄，其压差也增大，主动脉因左室流出道在收缩中期的闭塞而出现瓣膜关闭后又再次开放，即主动脉收缩中期关闭。二尖瓣前叶可在收缩中期向前运动(SAM现象），杜塞左室流出道。

非梗阻型：肥厚部位远离左室流出道，无明显左室流出道狭窄现象，无主动脉收缩中期的关闭。

肥厚性心肌病案室壁肥厚部位的不同分为：

1）室间隔前上部肥厚型

2）心尖部肥厚型

3）前侧壁肥厚型

4）普遍肥厚型

5）右室流出道狭窄型（室间隔前上部肥厚突入右室流出道）

❀ 肥厚性心肌病之肥厚心肌厚度常大于15mm，一般均为室间隔增后，最厚部位突入心室腔使心腔变小。

病变部位心肌回声强度增加，呈毛玻璃样或粗斑点状。失去正常较规律的纤细而平行的心肌纹理声像图特征。

病变心肌收缩性减弱或消失。表现为病变的心肌运动幅度明显减低，一般不超过5mm ,收缩期增厚的性能几乎消失。

正常的心肌运动正常或有代偿性运动增强。

❀ 而高血压导致心肌肥厚与肥厚心大有不同，其室壁增厚常常是全心室壁的较为均匀性的增厚，运动幅度一般是增强的， 增厚的心肌回声未见明显变化。一般不会造成左室流出道的阻塞。