说起 AChA ( anterior choroidal artery ,脉络膜前动脉），我想用一句话来表达：浓缩的都是精华！这条血管细小，并且在成年后对脑组织的供血比例不大，但其负责供血的脑组织都在核心区！这条血管梗死导致的问题也非常严重。今天从以下两方面聊聊这位身材瘦小的大咖！
一、AChA解剖
AChA是颈内动脉的重要分支之一，人群中96%-99.5%的AChA起自颈内动脉C7段的后内侧，距离后交通动脉发出点远端2-5mm处，其可为一单独的干或一小血管丛。AChA可分为2主段，即近侧（脑池）段及远侧（脑室内）段，即进入脉络裂以前的部分因行于环池内称为脑池段，进入脉络裂以后的部分称为脑室内段。
AChA的近侧段自其起点首先在视束下向后内侧行，并向上内走向颞叶钩部，AChA转向外方通过脚间池，绕过大脑脚走向外侧膝状体。在外侧膝状体附近，AChA陡然成角通过脉络裂进入颞脚。
AChA的远侧段始于脉络裂，继而在颞角的角上裂向内后行。AChA随脉络丛弯曲绕过丘脑后垫状隆起，然后向前走过一段距离。在一些病例中可看到它延伸至室间孔与脉络膜后外动脉的分支吻合。
95%的颈内动脉造影可以确认AChA，在标准正侧位均可看到。在正位上可见近侧段AChA先弯向内，再在鞍上池内弯向后，然后绕过颞叶钩，再向外进入颞角。在侧位上，AChA脑池段最后可见向外成角或曲折现象，发生在AChA进入脉络裂处，此角在血管造影上称为脉络点，自此处进入颞角时，AChA在脑室内呈一轻微波浪形行程伴随脉络丛行走。脑室内的AChA先向外弯，再逐渐向上内侧到达侧脑室三角区及外侧膝状体。当其绕过丘脑后垫状隆起时，AChA形成一宽而前凹的行程。
颈内动脉造影时，侧脑室脉络丛可呈致密均匀的染色，可持续到造影的毛细血管期或静脉显影的早期。脉络丛染色是我们辨别AChA的一个征象。
二、AChA供血
关于AChA供血范围，从下图说起：
上述患者的梗死同时涉及沟回、海马头部、岛阈、苍白球内侧部分、外侧膝状体、尾状核尾部、内囊后肢，比较少见，但完美展现了经典的AChA的供血区域。
AChA的供血变异很多，但到视束、内囊后支、大脑脚及脉络丛的分支比较固定。经典的AChA供血，主要可分为三部分：1、AChA池部分支供应视束、海马、齿状回、大脑脚中1/3、丘脑等区域；2、在外侧膝状体水平发出分支供应内囊后支后2/3、视辐射和听辐射的起始部等区域；3、脑室部分支形成侧脑室的脉络丛，主要与脉络膜后动脉形成广泛吻合。因此我们可以理解AChA闭塞引起的“三偏征”：偏瘫（内囊后支缺血）、偏身感觉障碍（丘脑外侧部缺血）、对侧同向性偏盲（视束、外侧膝状体缺血）。另外，苍白球内侧部的梗死可引起肌张力下降。而供应这些结构的穿支主要发自AChA脑池段，因此，AChA的血管内操作应在脉络点（最好是最外侧点）以远，以免重要穿支发生闭塞。
AChA与MCA、PCA、ACA、PcomA之间有广泛吻合，因此临床上少见到完整的“三偏征”，AChA闭塞后患者的症状轻重不一。但是，为内囊后支供血的穿支动脉的侧枝循环非常差，因此，内囊是AChA最常见的梗死区。
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