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“医院里医生让病人吃药”暗藏的三种利益博弈
主题:“医院里医生让病人吃药”暗藏的三种利益博弈
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     前几天随团旅游,经过当地的一家知名医院时,女导游颇多感慨:去年其父病重,托亲戚访朋友,求爷爷告奶奶的,使出了浑身解数,等候了N天,好歹才算尽了孝心,让父亲住进了这家医院,结果没住几天,是“旧病未去心病又来”,她就为高额的医药费用而烦恼。

        难怪人们说,什么都可以没有,但千万别没钱;什么都可以有,但千万别有病。然而,现实恰恰是,没钱和有病就发生在一部分人甚至多数人身上,曾看过一篇叫做“脆弱的中产阶层”的报道,文章说一资产200余万元的所谓中产,因家中一人患癌症,一夜之间又变成了穷人,可见“病猛于虎”。

看病难、看病贵等医疗问题始终是困惑老百姓的三大难题之一。为什么会出现这种情况?医生让病人吃药,是为了自己吃饭,言简意赅,通俗易懂,一语道破个中缘由。

“医生让病人吃药”,清楚地说明了三种利益群体的三种利益关系:“病人(拿钱)吃药”是为了祛除自己的病,“医生让病人吃药”是“为了自己吃饭”即医生当其为“谋生的手段”,医院通过“医生让病人吃药”,要让医院更好地发展下去。由此,“医生让病人吃药”至少承担了三种利益:看好(患者)病,(医生)吃好饭,(医院)发展好。

在患者、医生、医院都要追求利益最大化的情况下,三者的利益往往会发生冲突。在发生利益冲突时,因为医生和医院的利益较为一致且掌握着主动权,医生为了吃好饭,医院为了发展好,就以药养医,于是药价虚高,于是其他的丑恶现象也随之而来;对于患者而言,“人为刀俎我为鱼肉”,只能默默忍受高药价,“看病贵”就出现了;在当前医疗资源有限的情况下,看病难也就不难理解了。

所以,要解决看病难、看病贵的问题,提高老百姓的收入是其次,关键在于解决“医生吃好饭、医院发展好”的问题。在市场经济条件下,私人医生、私人医院挣钱也无可厚非,只要别太过分;但对于公立医院,国家和人民出的地、出的钱,理应好好地为百姓服务,让患者好看病、看好病,才是正理,如果不这样,就必须加强监管,强制回归为民服务的公益性质。

于是,2011728,北京市医院管理局挂牌运作,其将以国有资产出资人的身份办医院,负责北京22家市属三级医院人、财、物的管理,当好教练员,解决好“医生吃好饭、医院发展好”的问题;卫生局则专注于管行业,摆脱了教练员的角色,只需当好裁判员就行了;而医院要按照现代医院管理制度进行运作,接受医管局的指导和监督,当好“运动员”,履行好“看好(患者)病”的天职,回归公益性质。

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