怎样估算胰岛素的初始用量？

在饮食与运动量固定的情况下，或者掌握了一定规律的情况下，由医生确定每次注射胰岛素的剂量是最好的。一般刚开始使用胰岛素的时候，应使用短效胰岛素，并且要从小剂量开始使用，每2~3天根据血糖情况逐步调整胰岛素用量。

单独使用中效胰岛素时，应该在早餐前30~60分钟注射，也可以睡前使用，以更好地控制血糖。使用中效、长效胰岛素主要控制空腹血糖。

全天胰岛素用量＞40单位时，无论短效还是长效，一定要分次注射。

那么初始剂量怎么确定？在饮食与运动相对固定的情况下，可以根据以下的方法进行推算。

按空腹血糖估算

每日胰岛素用量（单位）=[空腹血糖（毫摩/升）×18-100] ×10×体重（千克）×0.6÷1000÷2

100为血糖正常值（70毫克/分升）；×18为毫摩/升转换为毫克/分升；×10换算每升体液中高于正常血糖量；×0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖毫克换算为克；÷2是2克血糖使用1单位胰岛素。为避免低血糖，一般实际用量为估计用量的1/2~1/3。

按24小时尿糖估算

病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阀正常者，按没2克尿糖给1单位胰岛素。

按体重计算

血糖高，病情重，每日应按0.5~0.8单位/千克体重；病情轻的可以按照0.4~0.5单位/千克体重;病情重，应激状态，胰岛素每日用量不应超过1.0单位/千克体重。

按4次尿糖估算

无糖尿病肾病，肾糖阀基本正常，按每餐前尿糖定性“ ”多少估算。一般一个“ ”需4单位胰岛素。

胰岛素的使用要突出个体化

体内影响胰岛素的作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。

胰岛素的使用要强调个体化原则，要根据患者的糖尿病类型、血糖升高的程度、病程、年龄、有无并发症、是否存在应激状态等综合考虑，决定使用胰岛素的类型、治疗方案以及胰岛素的起始剂量和调整速度等。