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【经方之路】青春的经方,经方的青春!

 

我的经方学习历程


时至今日(20151010日),接触胡-冯“六经-八纲-方证”体系已整整两年。两年前的今天,第一次跟诊时的情形清晰浮现眼前:上午在中西医结合医院跟随导师门诊,一直到中午12点才结束,空腹匆匆赶到同仁堂中医医院时依然迟到了十几分钟。那时冯世纶老师正在慢慢问诊,周围多名师兄、师姐们正认真记录,我默默换上白大衣,加入他们之中……

误打误撞,“撞”上中西医


说起选择中西医,这或许是一个巧合。高中时候对学医没有任何想法,直到高考结束,填报志愿时候母亲说学医吧!好像那时候对我来说学习什么都一样,因为我觉得自己就是一张白纸,无论学习什么都可以,我也始终坚信,兴趣是可以培养的,对一门学科的兴趣,是随着对它认识的深入而逐渐建立起来的。所以,听从父母,当时所有志愿都报了医学院校。后来被承德医学院录取,我的第一志愿专业其实是西医临床,入学才发现,由于分数正好压线,选择的服从调剂,便被第二志愿,也就是渐渐被冷落的中西医临床专业所录取。当时稍有些不快,因为入学我自然而然去临床专业处报到,报到处老师说:“你这隶属于中医系……”从此误打误撞,开始了我们中医学习生涯。


第一学期只有《中医基础理论》一门专业课,想到是一门新专业的起点,因而学习十分用心,反复读书,那时几乎对整本书了然于胸,自然期末考试位居榜首,为我的中医之路建立了一个良好的开端。此后,对于余下的《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》等课程也慢慢产生了浓厚的兴趣,也逐渐从考试成绩得到了回报,成绩一直位居前三。


没有学好《伤寒论》、《金匮要略》,很大原因是,归结于在学习上我一直是一个乖孩子,老师要求掌握的内容都会通过学习培养兴趣,然后能够进一步更好学习。《伤寒论》、《金匮要略》学校设置为考查课,又没有老师强调它的重要性,我就理所当然把它忽略了。


从第一学期开始,每次放假回家,父母、亲戚都会让我把脉、要我处方,我均以“尚未临床”为由,一次次坦然拒绝。直到大学五年毕业,经过见习、实习的我,再也无法以这个理由作盾牌了,于是以烂熟于心的内科书上的方子,为亲友试诊,心中确没有一点信心,临床中也确实鲜有见效者。于是不断滋生困惑:明明有的病人情况与内科书所述症状非常对应,为什么没有一点疗效?于是渐渐冷却了对中医的热情。

初触经方,“沉迷”经方


2013年9月,有幸考取了北京中医药大学冯学功老师的硕士研究生,冯老师精研经方,承蒙其厚爱,把我在规陪中仅有的每周一次的导师门诊时间,安排到冯世纶老师处学习,从此开启了我的经方之门。


后来渐渐发现,自己大学五年的圈子是多么狭小。那五年犹如笼中之鸟、井底之蛙,生活在自己的小天地里,不知道外面丰富的世界。一直悔恨大学被我“虚度”了5年的时光,假如能够再给我一次重读大学的机会,我或许会这样去做:不再单纯追求考试科目的高分;多读书,学经方,背条文。


随后开始了每周一次的跟诊抄方学习。门诊中,很快见识了冯老用方之简,多在8味药之内,有的甚至2~3味药,越来越惊叹于其以数味药的小方为众多求诊者解除长久病痛的奇迹,于是很快找回了逐渐失去的对中医的信心。


然而很快也便发现了自己的不足:跟诊非常吃力,因为没有基础,没有完整读过《伤寒论》,看不懂老师的处方、思路。于是,转而求助于冯老的相关著作。我读的第一本书是冯老赠送的《伤寒论传真》,全书以简明扼要之语全解《伤寒论》398条原文。初读之,其新奇的观点,如醍醐灌顶,使我立刻产生的极大的兴趣。一口气快速读完,继而仔细研读。那半年,白天在医院转科,每天超过10小时在病房晚上拖着疲惫的身体回到学校,捧起《伤寒论传真》,细细体味着医圣张仲景所描绘的那个美妙的经方世界,所有的疲惫一扫而光。


胡希恕先生以八纲解读六经,首先提出“《伤寒论》的六经来自八纲”。“伤寒”不是伤于寒,“中风”亦不是中于风,二者只是外邪侵入人体、人体与之抗争后出现的症状反应,是太阳病的两种疾病类型。如此不似之前脏腑经络理论解读六经那般云里雾里、令人难于捉摸,反而清新易懂、朴实明快,其以平实的语言,将我脑海中对经方根深蒂固的偏见一扫而光,令我心情舒畅。这是我第一次将传说中晦涩难懂的经方读得津津有味。后来有意在网上搜索胡-冯体系相关文章,发现了复兴中医网,从上面得知几年前,冯老每周六下午在复兴中医网义务讲《伤寒论》条文,这一讲就是4年,一方面深深惋惜自己错过了难得的机会,一方面贪婪的汲取网站上面大量的资料。


某一天,在网上无意中发现了胡希恕老师的一篇文章——《辨证施 治概论》,全书分七部分:仲景书取法于《汤液经》、论六经与八纲、论治则、论方证、论辨证施治的实质、论食水瘀血治病、论脉诊。刚读第一节,便被胡老自信的语言、优美的词汇所吸引,接着读到后面几节,胡老将这个体系的基本知识以简明扼要的语言呈现出来,顿时感觉这半年脑海中储存的散乱的经方知识忽然明朗起来,如同一条串绳,将散落的粒粒珍珠串起。于是忍不住又多读了几遍,细细品味,字字珠玑,句句精华,甚至说,值得全部背诵。这篇文章给了我极大的震撼,自我感觉从此以后方是始入经方之门。后来才从冯老那里得知,这篇文章胡老反复修改很多遍,曾作为学术报告在东直门医院院内学术交流,集中反映了胡希恕先生研究《伤寒论》的核心观点和主要成就,曾部分刊载于1980年底4期《北京中医学院学报》,是胡老系统成文发表的唯一一篇文章。于是我专门找到这篇文章的电子版,存在手机,稍有小隙,时时细品,每每有获。


后来,2014年5月,冯老的新作《经方医学——六经八纲读懂伤寒论》问世,本书为胡老、冯老两代教授逐条注解《伤寒论》,运用“六经-八纲-方证”的经方医学体系,精品细读,使得我们真正读懂《伤寒论》,步入清代医家柯韵伯所说的境界:“仲景之道,至平至易;仲景之门,人人可入”。经方医学,大道至简,大有裨益。此后,逐渐买来胡老相关书籍阅读,《胡希恕伤寒论讲座》、《胡希恕金匮要略讲座》由胡老最后一次系统讲解《伤寒论》、《金匮要略》录音整理而成,书中附录录音光盘,读此书如同现场聆听胡老讲解,生动形象,引人入胜。继而阅读《金匮要略传真》《胡希恕金匮要略学习笔记》,这才开始了对《金匮要略》原文的学习。《伤寒论》与《金匮要略》本为一体,我感觉前者通过条文、方证之中,更侧重于阐释法则,如六经病证治、“三阳合病,治从少阳”、“外邪里饮,必须解表利饮同治”、“太阳太阴合病,急则先救其里,缓则表里同治”、“太阳阳明合病,下不厌迟”等等。这些法则隐含于条文之中;而《金匮要略》则为这些法则在临床各种疾病之中的具体应用举例。


◆从跟诊开始,为方便自己学习◆开始整理冯老电子版医案。由于对方证不熟悉,一开始颇感费力,于是每一个处方对照“黄皮书”《解读张仲景医学——经方六经类方证》反复查阅、分析。此书为冯老进一步把《伤寒论》和《金匮要略》中所有方证按照六经分类,汇总每一方证相关条文,并附录大量医案,详细解析了方证的六经分类。通过对照跟诊案例,反复查阅此书,渐渐对常用方证熟悉了起来。


后来段治钧老师出版◆《胡希恕医论医案集粹》,汇总胡老系统讲解常见病治疗思路,对于掌握了辨六经之后的临床证治具有很大的指导意义。今年,新疆陈雁黎老师出版《胡希恕方证辨证》一书,汇总胡老方证应用,并附录跟诊时所抄录的医案,结合已出版的《百年百名中医临床家——胡希恕》,令我见识了胡老当年用经方创造的奇迹,更加深深吸引着我坚定学习经方的信念。


整理过程中常有不之处除了跟诊时求教于冯老,主要召集了当时跟诊人员建立QQ群,继而渐渐邀请到曾经跟诊并学有所成的师兄师姐们加入,他们为我授业解惑。至此每有所获,离不开他们的耐心讲解,故而再次向各位师兄师姐们致谢。同时,多次受老师鼓励,开始练习写文章。最初试着分析总结典型医案,推求师意分析其六经、八纲辨证思路冯老耐心纠正修改,因而写作的过程之中所获颇丰。总结我的经方学习心得体会、跟诊案例总结自己的医案分析,等等,已经汇总近15万字,这些记录了我学习的点点滴滴,尽管多为不成熟的看法,每每回顾,都会有修改、更新。但是我把这个过程视为非常好的学习机会。真心有种感觉经方就是我的整个世界


跟诊半年后,渐渐有感于《伤寒论》原文的重要性,于是开始背诵因为大学时候并没有对这门至关重要的临床课程加以重视,初读颇感吃力。记得当时每天去学校图书馆后面医圣仲景雕像脚下,诵读《伤寒论》,其中有苦亦有甜。


我想说,真正见证过经方奇效的人,是很难不被她的魅力所深深吸引的。我就是这样一个人,从此深深的沉迷于经方之中,每每为之废寝忘食。我觉得自己就像一名沙漠中茫然跋涉的路人,遇到甘泉,贪婪得吮吸着沁人心脾的泉水。就这样,跟诊加读书,使得我由一个不会看病的大学生,迅速成长为一名小大夫。亲戚、朋友、同学们偶有疾患,邀我处方,不会如同以前一再躲避,反而对这些病人产生了极大兴趣,甚至主动请求诊治。经方的疗效是快而确定的。

牛刀小试,坚定经方


喜欢中医,因为他给了我为病人解除病痛的技能。还记得去年寒假返京,火车恰遇胃痛老妪,为其施针,缓解疼痛。

醉心经方,因为她给了我简、便、效、廉的法宝。小方子,治大病,这不是传说。


2013年1127日,在我接触经方1个多月后,一位高中同学打电话过来,说她3月份开始左小腹隐痛,B超查有子宫息肉,当地医院予“益母草软胶囊”等多种药物,久服不效,因经常在朋友圈看到我发布中医内容,想找我一试。鉴于学经方之前试方的教训,本想婉拒,但是她却说:“我相信你,试试吧,反正我治这么久也没好。”只好硬着头皮问诊:左少腹、腰骶、臀部、小腿、足底酸痛,遇冷加重,得温痛缓,稍热则大汗淋漓,恶风,高中时候就有鼻炎,现在也有早起喷嚏,鼻塞,流清涕,无四逆,口不干不苦,眠可,二便可。月经后期5天,行经时左少腹痛加重,有紫黑色血块。舌脉未知,但让她自己摸大致属无力之脉。


挂电话后沉思良久,又翻书查阅,感觉她恶风、身痛、鼻塞、流涕,这是表证;又月经后期量少,单侧身痛、月经色黑有血块,这是有血虚瘀血呀;于是开了桂枝汤合桂枝茯苓丸合当归芍药散加大黄。加了大黄是因学习冯老经验,一侧痛者加大黄;当时只是照搬,后来才发现这都是缘于《伤寒论》原文——“胁下偏痛……大黄附子汤主之”,胡老根据这个方证病机,总结偏痛多属瘀血,加少量大黄取其祛瘀作用。


方子开出后很忐忑,我说你先吃3剂试试,如果吃了不舒服就打电话。再跟诊时向冯老汇报,冯老说大致方向没错,心才稍安。2天后发来消息说效果很好,自己感觉气血通畅,左侧腿和臀部不痛了,左小腹、左腰骶还有点隐隐作痛,也减轻了。听到后我很是惊讶和开心,没想到经方效果这么神奇!得到验证,再开原方七剂。后痛减,鼻塞、早起虚汗也没了。考虑到表证已轻,现在主要还是里虚寒以及瘀血问题没有解决,需要加重温里、养血活血化瘀之力,用了温经汤去夏冬加炮姜茯苓(现在看来不用加炮姜)。断断续续服了5剂,痛有减轻,中间行经停药,月经如期而至,未痛经,血块明显减少,身上觉暖。后来又给她以温经汤加减,断续服药到2月初,基本没什么症状了。后来她才告诉我,之前已经三甲医院花费二千多元了。


到现在时常联系,直到今年7月又一次发作过左少腹、左下半身痛,基本同第一次情况,予桂枝茯苓丸合当归芍药散几剂后但余小腹痛,为图方便让她服桂枝茯苓丸成药善后。


有一次自己感冒,鼻塞,喷嚏、流涕,口干,学习冯老经验,自己开了大青龙加桔梗苡仁败酱苍术汤,这是我第一次吃中药,服药20分钟鼻塞流涕消失,一剂而愈;又一次给同学治疗鼻炎,也是用了这个方子,2剂症状消失。后来,在宿舍备了很多小包装的常用药,买了煎药锅,方便及时煎药。那时候甚至盼望着自己生病,以便多一些亲自开方试验的机会。


第一个春节回家,如往常一样,有几个亲戚来求诊,一一记录并留电话给他们,鉴于学习几次开方经验,逐渐有了信心,返校后向冯老汇报并请他们指导进一步治疗。


2014年87日,我在学校时接到乡亲的电话,女,54岁,胃胀痛甚,听他人反馈找我开方:现在胃脘胀痛每日发作数次,嗳气,矢气多,日作10余次。胃镜检查为十二指肠球部溃疡。白天、夜间经常烘热汗出,四逆,尿频,夜尿5-6次,口中和,大便干,23日一行,舌脉未知。予茯苓饮加半夏合桂枝甘草龙骨牡蛎汤,药后4天我主动打电话回访:胃痛显减,昨天就痛一次,程度显减,嗳气减,矢气减为23次,四逆减,烘热汗出显减,咽干欲饮,夜尿4次,大便已不干,日一行。后随证应用小建中汤、小柴胡汤合苓桂术甘汤、柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减治疗1个多月,胃痛好了,其他症状也不明显了。以前每次吃水果需要加热,现在不用了。


为了便于学习,我的每一次处方、每一名患者都有记录,截止到现在,在手机“病历夹”里面记录的有113位患者,数百个诊次,其中主要是同学、亲戚、乡亲、网友。


还记得去年考执业医师回家时候,一位曾来诊的乡亲带着胃痛几天的儿子过来,胃痛、腹泻,面痤、口干,半夏泻心汤2剂后愈;我自己、一位医院转科时遇到的师姐、一位大学同学都得过类似的方证而获愈;去年夏天自己患荨麻疹,全身风团、瘙痒,大青龙汤半剂后疹退痒止,遇风又作,继以桂枝加荆芥防风白蒺藜2剂后愈;今年夏天出现日光性皮炎,瘙痒难受,桂枝加荆芥防风白蒺藜3剂而愈;嫂子的姨因脑鸣严重日久,找我处方,予越婢加术夏汤,效果很显著;小侄子39℃高烧,西药不退,用大青龙汤加减一剂烧退;后来哥哥、嫂子、小侄子多次咳嗽,分别辨证论治很快痊愈,使他们也见证了中药疗效之快;研究生同学久病面痤,辨证上热下寒之厥阴病,用了甘草泻心汤合赤小豆当归散效果明显;五苓散合赤小豆当归散治疗高一学生7个月余的头晕困乏、射干麻黄汤加石膏治疗一网友的哮喘、半夏厚朴汤合桔梗汤治疗同学父亲的慢性咽炎、五苓散合茯苓饮治疗师妹父亲新发现的糖尿病、小柴胡加生石膏治疗同学侄子的高烧、茯苓饮治疗同学的胃痛、桂枝加苓术附合肾着汤治疗师姐产后腰痛……取得的效果令我自己都惊讶。


牛刀小试,初见成效,内心难以抑制对经方的热爱,于是更加把几乎所有的时间都用在经方上面。真正兴趣所在,哪怕废寝忘食,不会感觉累,反而一直被其中的乐趣所吸引。


当然,也有些不愈案例。比如,家里面一例脑血管病后右半身凉的老年患者,反复加减治疗1个多月也未见明显改善;同学产后关节响,开方也未见效;更常见的是,很多慢性病第一诊效果很好,可以解决大部分症状,但是余下轻微症状却久久不能消除,令我很郁闷,这个应该是充分体现了自己学艺不精,经验尚浅,有待提高。


总之在经方领域试牛刀,第一次找到了身为医生的成就感更进一步鼓舞了我学习的热情

做一代经方传人


每每有人请冯老题词,冯老均以“做一代经方传人”赠之。开始似懂非懂,后来渐渐体会到其中的深意。这几个字饱含着冯老对下一代的殷切期望,他自己也一直肩负着传承经方、推广经方的使命,他期望我们每一个都能够成为一代经方传人。


感动于冯老为经方付出的精力与热情大家纷纷加入传承经方的队伍,除了官方(胡希恕名家研究室、冯世纶名医传承工作站)所做的大量的工作,几年前的网络师承班学员、包括现在已经开展了六期的冯世纶经方医学传承班、包括各大网络传播团队(如“胡希恕经方医学”微信公众号以及“冯老跟诊团”、“胡希恕经方医学”、“胡希恕经方医学二群”及“正本清源”等各大QQ群),也都在如火如荼的进行着经方传承工作,因为胡老的经方体系简单易学、有着规律可循,因而很受欢迎。活跃于这些活动中,自己更是受益匪浅,在我的经方之路上加速奔跑着。


记得在去年的今天,在朋友圈有感而发:很荣幸,能够在最年轻霸气的年纪,遇到那么多为中医、为经方奋斗不息,坚持不懈的老师与师兄师姐们,他们每天孜孜不倦的勤奋,以学中医为乐,默默坚持着“活到老,学到老”的学习态度;默默坚守着“精勤不倦”的医者誓言,默默地筑造着自己的梦想。


经方医学科学有效,简便易学,将辨证过程化繁为简:无论什么病,根据病位、病性都可以归纳为六经中的某一经(证)或者某几经合病。先辨六经,继辨方证,求得方证对应治愈疾病。相对来说,不易受个人年龄、经验的限制,这就为我们这些年轻的中医师破解临床疑惑提供了良好的契机。


很幸运,在我人生的起点就找到了正确的方向。因为经方,我的研究生生涯变得丰富多彩。我的经方之路刚刚开始,希望能够在这条道路上逐步成长,绽放光彩。醉心于经方,为医学事业而奋斗,做一代经方传人!


附:2015年中秋前夕,网络会议讨论整理冯老讲座录音以及传承经方的一些相关事宜,大家一如既往地不计回报、热情投入,令我感动。有感而发:

古来伤寒《内经》释,胡冯正本源头清;


六经乃自八纲起,阴阳表里寒热明


昔日孤言无人应,而今众畅话真经


仲秋前夕群聚议,经方传承代代兴!





胡希恕经方医学

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