我们再谈一下第二型，还有个乙型流感，乙型流感是什么情况呢，它会有腹痛、腹泻或者呕吐，那我们中医如何处方呢，乙型流感我们的处方是这样的。既然有身痛发烧腹泻或者呕吐，有刚才流感的症状，又兼上了呕吐和腹泻症状，我们怎么办呢？对经方熟的同学一下就明白了，太阳阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。也就是说有腹泻的我们就用葛根汤。今天群里有个老师发了一个葛根汤治疗了一例流感，他治的估计是乙型的流感的，我们用葛根汤就完全可以了。这里的太阳阳明合病，一是太阳经表证，还有阳明的里证，合在一起也是一个内热外寒，那为什么腹泻呢，是热逼迫津液下行。为什么呕吐，呕吐是外感的疫疠之气影响了人的胃气，但是我们中医有治疗方法，太阳阳明合病不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
这时候也许又有的同学问了，那么我遇到的是又腹泻又吐，怎么办呢？那你就葛根加上半夏汤同时用，不就完了吗。
我下面举几个病例讲一下。讲点儿典型的，病例太多了，因为治这个差不多上千人了。我们讲一个我的朋友，他在外地，得了这种症状高烧不退，然后他自己吃这个扑热息痛出了点汗，接着还烧还冷，然后给我打电话，我就把方子发给他，发给他之后，我说你赶紧去抓去（因为就他自己）。他去把药抓回来，煮上吃，晚上吃完药，我告诉他，喝热汤喝热水盖上被子发汗，第二天一般四五点钟热就退了。退了之后，然后有点儿咳嗽，我又给他发了一张处方，我发的处方就是上面的处方，又给他发了。这个药不要多吃，一般两副就好啦，就开两副。中间还有个插曲，我这朋友，他高低多吃了一副，一下就是出汗多了，就虚了，没办法，我又给他开了一服桂枝汤，又给他那个调和一下营卫。
他特别高兴，他说我一个叫晶晶的朋友也是这个症状，在家躺了好几天了，吃药打针输液都不管事，已经是那个不能上班。我说你不要考虑其它的，你就把我发给你第一张处方发给他，让他吃，按你的方法，我没时间教，就你教吧，你就是医生了，结果这个朋友都很信任我的，他把方子发给那个人，那人就去抓了，抓完吃一顿儿，第二天上班也好了。
像我们当地药监局领导，他们自己还有他们的孩子家属这次流感都在我这儿治，我们药监局领导就在咱们群里，他们都是我的粉丝，都是用我们的处方迅速治疗好的，没有多少钱，百八十块钱，这个病就治好了。
那么我再讲一个相对不听话的病例吧。也是我一个朋友，她也是得了感冒，她确实很信任我，当时就来找我，我把处方给她开了，也不用辩证直接把处方开给她，她拿回去吃了，我告诉他这个病一定不要物理降温，一定不要打退烧针吃退热片，她也听我的了，回去吃上药，盖上被子发汗。她的老公回去了不干，说不行，你这烧这么高了，得物理降温，拿点儿什么冰镇的矿泉水嘎吱窝夹上。然后第二天烧没退下去，烧没退下去，就说你不能相信中医了，中医不行，赶紧去医院输液，到医院连着输，每天都给我打电话，输了七天烧还不退。我说你要听我的呢，你赶紧回来吃中药吧，她说我不吃中药，中药慢，我说你吃我一天的中药，你还没遵守我的医嘱，你就说中药慢，你输了七天的液，你都退不下去，怎么还是输液快呢？
我说：你信我就信，你不信我的你爱怎么样怎么样，结果输了十一天，依旧是38.5°到38.9°左右。后来实在忍不住了来找我，我一看这个情况，这就是变证了，她天天都睡，黑天白天的睡。我说你这样这个病比较复杂了，我现在就给你先开一剂麻黄附子细辛汤，开完之后，我说你先吃着点，现在就得这么治，吃完她就不困了。但是上午不烧了，改成下午烧，一到过了中午十二点体温逐渐上升到38.5°左右，第二天早晨能退下去。
我说你这回我给你开第二张处方麻杏苡甘汤，我就给开了一副，吃完麻杏苡甘汤兴高采烈的上班儿去了，全身好受了。我说你这个病并不是说我没给你治好，而是你没有将养好。因此服用我们中药好多老师说效果好，好多老师说效果不好，很多的原因是后期调养没跟上，这次的流感一定要嘱咐患者，吃了药发汗，不要用退烧药干涉，不要用物理降温，不要用退热贴。
但是有的患者忍受不住那怎么办，我们下医嘱就是你去医院输液。很简单，我们担不起风险，我们就是一个小小的医生，我们不能像某些人说的那样死几个人很正常，是很正常，死在你手里，你正常一个试试。
下面我再讲一个病例这个叫崔某的一个孩子，这孩子从出生就是有一次感冒输了十一天也不管事儿，然后跑到我这儿开一副中药好了，这个孩子，大概有十几次吧，每次感冒他都要去医院输十来天液，不管事儿跑我这儿吃一副中药好，每次都这样。一直到现在的孩子已经是十二岁了，也就是说我给他治了十二年病了，依旧这样。这孩子的爷爷奶奶父亲母亲带着他来，都说哎呀，这玩意儿都是这样，回回这么，这不相信中医，实在没办法才找中医的。因此说患者是善忘的，患者也需要教育的。
这个教育患者不是我们能做到的，这是需要政府部门需要宣传部门，需要大医治国了，咱们只能在小范围的进行宣教，我要是时间充裕的时候，我会在诊室里边对有缘的患者进行宣教。有的患者他就不相信你，横眉立目的，那我吃你的药，你不让我吃退烧药，我就忍着呀，我说：你要忍不住就赶紧去医院。
这样典型的一个病例就是有一个小孩儿，本来这孩子也是输了三天液了，高烧不退，40.1°，通过他的好朋友的孩子好了介绍他来找我，中午给了一顿药，没发汗，我说我所有的医嘱你给我重复一遍，因为我的药下去不管事儿的可能性微乎其微，他说我一样都没记住，我说你一样没记住我再给你讲一遍，你能不能按这个做，她说我们这么烧，你就让我挺着呀，我说我是让你吃药了没让你挺着。我说你这样心里你根本就不是相信中医，我说你现在必须去医院。所以说我给大家讲我治疗了这么多的有四例，我撵她去医院了。
在这里呢，也给大家讲一下，并不是像有些老师说我治一个好一个，没有治的糟的，我不相信，你肯定是没统计到，你统计到没效的肯定有若干。
好了，闲话少说。既然已经得了这个病了，我有了治疗方法，我们如何预防这次流感呢，我给大家公布一个小方预防这次流感是比较有效的，机理就不再给大家讲了。预防的处方大家记一下。
蒲公英1克 栝楼仁6克（捣碎 ） 独活6克 桂枝1克 连翘1克。
这个小方子熬水，这是一天的剂量，可以喝那么两三天对预防这次流感有效，如果你还没得流感，我建议你喝个一两天，也不用喝太多，你就喝那么三口两口或者一口就可以，因为是预防，他就会有效地改变一下你体质，病毒就不会繁衍。就像我们的那个种一颗种子到地里一样，他要想发芽结果，他需要几个条件，一，他得有土壤。第二，有阳光，第三有温度，第四得有水分，还有需要一些个若干的微生物。我们只要切断一个环节，这个病毒就不会扩散传播生长繁殖。
我们群里有很多老师都是各路高手，在治疗疾病上也很响当当，我今天讲这么多呢，就是给大家做一次宣教，完全是我个人和流感病毒进行博弈的过程中，积累这么一点点经验，看到全国这么大面积病例，我就分享给大家，希望有赏识的人就用一用试一试。如果你个人觉得你自己的方法很好，你就用自己的，因为治病咱们各有各的招儿，猪往前滚鸡往后刨，像徐芳老师她们专门儿就刺血、散剂、推拿、刮痧，他们做的很好，这都很好，因为每个人有每个人不同的治疗方法。
希望我们大家能够各取所长，各取所需，我们积极的抗击流感，为咱们老百姓的健康事业做一份贡献。好啦，谢谢大家，啰嗦就讲这么多，大家晚安。
【课后回答】
1、陈娜：及时雨，门诊每天都会碰到。乙型的有时忍不住葛根汤加小柴胡，总觉得呕吐了，合并少阳。还是宋老师简便。
2、邓亚坤：我的病号比较聪明，她前两年发烧时只认西医，后偶然遇到我，一剂热退。后再发烧，又是挂水，不效，再找我喝中药解决问题了。后又发烧，试了一次别人的中药，无效，这次流感来时，我出门学习，她发烧等了我三天，未再寻他医，我用了小柴胡合升降散，一剂热退。她现在口服心服了。听宋老师的课后，我好像治的类证变证比较多，用的小柴胡和桂枝汤加减较多。效果都还可以的，多数是西医挂水无效的，中药一两天都能解决。
宋柏杉：这种疫疠之气，你要辨出十个证型来，那肯定是不对的，疫疠之气不会有这么多证型，这个都是变证和类证。
为什么我们治的类证和变证比较多呢？邓邓，你也不必郁闷，原因很简单，好多人他是延误治疗，好多人自己在家吃药，有的人打针了，有的人输液了退热贴了，他延误了好多天才找你，或者有的人延误一天他就变化很多，到少阳了，你们用的并不是说错误，都很正确，很正确。
3、陈娜：宋老师，麻烦讲下大青龙的煎熬法，一包药熬一次喝一次？热不退，几小时可再喝一次，至汗出热退？如服药汗多，就用桂枝汤善后？还是如何处理？
宋柏杉：大青龙的熬药方法很简单，煎药机就熬一次药，普通熬法就熬两次兑一起，你喝一次，如果两个小时不出汗，你可以再喝一包，这种情况，然后喝点儿热汤发汗，用桂枝汤的将息法将息，陈娜听明白了吗。
4、杭州吕振：我最近小柴胡加减最多，小柴胡加芍药，不过也不是都能解决问题，有些家长一着急又去西医了。
5、邓亚坤：我遇到的病人恶寒少见，以口干苦为多见，有咽喉症状，但又不是银翘散证，我小柴胡合升降散效果很好了。
6、广西唐林华：我们这里柴平煎多见。
7、曹丽丽：老师们，病人汗出热退后可以洗澡吗？
银春林：最好不洗。
8、银春林：感恩宋老师讲解，我们每个热爱中医的人，都把这次治疗流感的思路方法讲出来汇集更多方法，适应不同地区人群，对中医地位提高肯定有好处。
我把昨晚（2018.1.13）的一个病例分享出来
某女，16岁，咽痛色暗，舌尖红，左尺弱，干咳无痰一周，空咳，吃念慈止咳糖浆无效，病人是我侄女，抓完药太晚没煎，今早空咳严重，急忙煎药，服二次后用药渣煎水烫脚出汗，从中午到晚上就一直没咳，只是咽喉有点痛，已大为减轻，第一剂还剩一碗，弟媳准备不煎第二剂了，我要求煎第二剂，吃的时间长点，变为两天吃完。
麻黄20 升麻15 桂枝15 赤芍15 黄芩15 天冬30 茯苓30 白术20
生甘草20 生石膏45 桔梗20 牛蒡子20 知母20 当归20 干姜10 生地45
9、马新童：各位中医同仁,这次流感病因病机是:
风寒燥气外袭,湿热郁毒内蕴:用甘露消毒丹(湿温疫)合升降散(温燥疫)加减是最有效的统治法通用方,仅供大家临证参考。示范方:
浙贝母9广藿香9白蔻仁9绵茵陈9飞滑石(包煎)9川木通6枯黄芩9嫩射干6薄荷叶(后下)6石菖蒲9连翘壳15净蝉衣9白僵蚕9片姜黄6酒大黄(后下)6六神曲9
水煎服三剂。
10、张友年：我觉得随证，每个病人平素不一样，病气加临反应也不会一样，掌握法则，随机而变最好。
11、高绍芳：外感時邪，中医思维，六经辨证，随证治之。由太阳-阳明，太阳-少阳，或内传三阴均可见到，但多见三阳病症。
12、浦彤远：感谢宋老师、马老师对此次流感治疗方法的精彩奉献！受益匪浅！首先二位老师都明确该病具有流行性传染性的疫病特点，其次治疗上分别以伤感和温病论不同角度看问题，临床均显良效！临证寻方，多有感悟！再次感谢！！
16、宋柏杉：为什么用激素会亡阳，因为激素这个药，就是那个肾上腺糖皮质激素，他属于中医的大辛大热的药，用完之后人们的汗孔打开，人会出现大汗淋漓，大汗了，当然会亡阳。
至于这个转为低热转，大部分要么是治疗不对，要么是你压制下去了，把病给压回去了，没从表解决。你把病压到里了，或者你是误用泻法给泄到内里去了，导致人体的那个寒湿瘀都下陷到人体，这时候人体和疾病处于一个胶着状态就会出现低热。无论你是西医输液治疗还是抗生素治疗还是你服错了中药导致的。
【根据宋柏杉老师2018年1月14日晚在精诚中医学会群的讲课录音整理。整理：董广林 校队：李友根】
联系客服
