高血压该怎么治?当然是要去找引起血压升高的那个缺血的本质!怎么才能找到本质?用望闻问切再加上合理的分析、推理和判断!
以下是几种常见的情况及辨别要点:
1痰湿阻滞:这是当前最常见的类型,患者往往兼具三高(血压、血糖、血脂),体形肥胖,舌苔白腻或胖大,脉弦滑。治疗当以化痰通络为主,我常用温胆汤+地龙、丝瓜络、莱菔子之类。
2血瘀:主要特征有肌肤甲错、舌黯或有瘀斑、头痛、肢体疼痛、心区疼痛、脉弦或涩或滑。西医检查可有血小板、D-二聚体升高。治以化瘀通络为主,我常用血府逐瘀汤加减。
3肝郁气滞:常有情绪不畅,急躁易怒,心烦焦虑,失眠等精神症状,脉多以弦为主。治疗当以疏肝解郁为主,可选丹栀逍遥散加减。
4虚阳上越:主要特点血压高却脉象细微无力,舌淡苔滑,精神委糜,面色无华或两颧如妆。此时治疗当以回阳救逆为先,首选四逆汤+龙牡。
5阴虚火旺:主要看舌,舌红少苔才是阴虚火旺的主要依据。另可有腰膝酸软,心烦失眠,口干舌燥,脉细数或弦数等。治疗以滋阴降火为原则,可用知柏地黄丸加减。
6肝阳上亢:常见特征有面红目赤,耳鸣声响,急躁易怒,口干苦,大便干结,畏热多汗,舌质红苔黄厚或黄腻,脉弦滑数或弦数,治疗以清肝泻火为主,可用羚角钩藤汤加减。
当然,临床患者并不是如此简单分型就可以完全概括的,一定要以望闻问切为基础,通过中医思维去推理分析,以得到最准确的判断,然后给予对证治疗,这样才能效如桴鼓。
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