高血压的辨证与治疗

​​高血压该怎么治？当然是要去找引起血压升高的那个缺血的本质！怎么才能找到本质？用望闻问切再加上合理的分析、推理和判断！

以下是几种常见的情况及辨别要点：

1痰湿阻滞：这是当前最常见的类型，患者往往兼具三高（血压、血糖、血脂），体形肥胖，舌苔白腻或胖大，脉弦滑。治疗当以化痰通络为主，我常用温胆汤+地龙、丝瓜络、莱菔子之类。

2血瘀：主要特征有肌肤甲错、舌黯或有瘀斑、头痛、肢体疼痛、心区疼痛、脉弦或涩或滑。西医检查可有血小板、D-二聚体升高。治以化瘀通络为主，我常用血府逐瘀汤加减。

3肝郁气滞：常有情绪不畅，急躁易怒，心烦焦虑，失眠等精神症状，脉多以弦为主。治疗当以疏肝解郁为主，可选丹栀逍遥散加减。

4虚阳上越：主要特点血压高却脉象细微无力，舌淡苔滑，精神委糜，面色无华或两颧如妆。此时治疗当以回阳救逆为先，首选四逆汤+龙牡。

5阴虚火旺：主要看舌，舌红少苔才是阴虚火旺的主要依据。另可有腰膝酸软，心烦失眠，口干舌燥，脉细数或弦数等。治疗以滋阴降火为原则，可用知柏地黄丸加减。

6肝阳上亢：常见特征有面红目赤，耳鸣声响，急躁易怒，口干苦，大便干结，畏热多汗，舌质红苔黄厚或黄腻，脉弦滑数或弦数，治疗以清肝泻火为主，可用羚角钩藤汤加减。

当然，临床患者并不是如此简单分型就可以完全概括的，一定要以望闻问切为基础，通过中医思维去推理分析，以得到最准确的判断，然后给予对证治疗，这样才能效如桴鼓。​​​​