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家人使用医保卡不再违规!又一地开启个人账户家庭共济

 来源:南国早报 


医保意味着看病有了最基本保障,不过在现实生活中,常常会出现同一个家庭里,有的人医保里的钱看病不够用,而有的人账户里的钱还有很多余额,但却没法将这些钱分给需要的家人使用,甚至还出现了使用家人的医保卡受到处罚的现象。这无疑是职工医保个人账户资金的浪费,降低了医保金的使用效率,同时更会增加参保家庭的医疗费用负担。

 

为解决这种问题,浙江、厦门、深圳等多个地区开通了医保账户“家庭共济”功能,只要经过申报和审批,家里人的医保卡就可以共用了,将有效减轻参保人的医疗费用负担,同时提高基金的使用效率。而从今年10月1日起,开通“家庭共济”的地方又将增加一个城市:南宁。在个人账户金额剩余过多而是否可以将体检费、健身费纳入医保的争论之声里,家庭共济无疑为盘活医保个人账户金额提供了一条好思路。

 

从今年10月1日起,南宁职工医保个人账户历年资金将实行家庭共济——也就是说,参保人员医保个人账户里没用完的“历年结余”资金,可以给自己的配偶、子女、父母及配偶父母用,实现了家庭成员之间的“共济互助”

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职工医保“家庭共济”有两个前提

“此次南宁市出台医保新规,目的是更好发挥职工医保个人账户资金的家庭共济作用,减轻参保群众和家庭成员医疗费用负担。”南宁市人社局局长刘德宁介绍——


南宁市的参保职工(下称授权人),医保个人账户资金可以用于支付其已参加基本医疗保险的配偶、子女、父母、配偶父母(下称使用人),在南宁市定点医疗机构门诊就医或住院医疗发生的、由个人负担的医疗费用。


如此,可以更好地发挥职工医保个人账户资金的家庭共济作用,减轻参保群众和家庭成员医疗费用负担。


据介绍,医保个人账户实现“家庭共济”有两个前提:


一是职工这些亲属已经参加基本医疗保险(无论是在哪参保,也无论是城乡居民医保还是职工医保);


二是职工已经将这些亲属绑定为授权使用人。


刘德宁举了个例子。如南宁参保市民张三,授权绑定他已经参加基本医疗保险的女儿为使用人。张三的女儿住院共花了8000元,通过医保统筹基金可报销6000元,还有2000元需要自己支付。南宁市实行职工医保个人账户“家庭共济”后,张三的女儿可以选择现金支付2000元,也可以用张三的个人账户支付这部分费用。

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个人账户可绑定多个近亲属

据介绍,授权人需先行绑定使用人后,其个人账户资金方可供使用人使用。绑定的使用人(也是参保人员)可以是一个,也可以是两个,或者绑定上述提及的所有人。使用人在使用授权人医保个人账户资金支付时,须向定点医疗机构提供授权人的社会保障卡,按规定程序办理结算支付。


“应该注意,个人账户绑定,不包括参保人员的兄弟姐妹,也不包括未参加基本医保的上述近亲属。刘德宁说,绑定的时候,不需要提供证明。但如需变更使用人,需由授权人持本人和变更使用人的居民身份证或户口簿(夫妻关系的另需提供结婚证)原件及复印件,到授权人当前基本医疗保险所在地的社会保险经办机构前台办理变更。


人社局方面提醒,授权人所提供绑定使用人的信息资料必须准确真实,对有弄虚作假、冒名顶替等涉嫌社会保险基金欺诈骗取行为的,有关部门将依法严肃追究相关人员的责任,涉嫌犯罪的,将移送司法机关依法处理。


记者了解到,除了职工医保个人账户“家庭共济”,从今年10月1日起,南宁市还将扩大职工医保个人账户在定点零售药店的使用范围。职工医保个人账户资金,可用于支付其本人在南宁市定点零售药店购买药品、医疗器械、医用材料、批准文号为卫消字或卫杀准字的消毒用品以及批准文号为国食健字的保健食品。

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三种方式搞定账户绑定

根据《通知》,账户绑定具体可以通过以下三种方式办理:


1.通过“南宁就业社保自助一体机”办理;

2.通过“南宁智慧社保”或“南宁医保123”手机APP办理;

3.通过“南宁市人力资源和社会保障局网站”办理。


据悉,目前人社部门正在进行授权绑定软件开发,医保个人账户绑定业务要等到10月1日才能办理。授权绑定后,近亲属在联网定点医疗机构门诊就医购药时,持本人社会保障卡刷卡结算即可实现医保个人账户家庭共济。


职工个人医保账户实现“家庭共济”后,如何确保资金运行安全?对此,刘德宁表示,职工医保基金是由统筹基金和个人账户基金构成,统筹基金和个人账户基金是各自封闭运行,互不干扰。南宁市出台此项政策,仅是对职工个人账户支付方式进行调整,不会影响到职工医保统筹基金的安全运行,不存在医保基金支出风险的问题。


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