对于二甲双胍，相信糖友们或多或少有些了解，但很多人对于二甲双胍的认识都是浮在表面上的，对于禁忌事项反而都不清楚。今天小糖就来说说二甲双胍的那些事儿，帮助糖友们更好的利用二甲双胍来控糖。
1.二甲双胍会引起哪些不良反应？
二甲双胍的不良反应主要体现在胃肠道，如食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，多发生在药物治疗早期，大多数患者可耐受，不良反应也会随着治疗渐渐消失。一般建议，初用药者采取小剂量，等耐受后再逐渐增加剂量。二甲双胍有多种剂型，其中肠溶片能够避免胃肠道不良反应，但要注意，肠溶片应整片吞服，不能咀嚼。
2.二甲双胍会引起维生素B12的缺乏吗？
研究显示，长期服用二甲双胍可抑制肠道对维生素B12的吸收，引起其缺乏。所以建议长期服用二甲双胍的糖友们定期监测体内维生素B12水平，可采取药物补充，如服用甲钴胺，也可采取食物补充，富含维生素B12食物有动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳等。
3.二甲双胍会不会损害肝脏？
二甲双胍是通过胃肠道吸收进入血液循环，不经过肝脏代谢，它会直接作用于肝脏和肌肉，减少肝糖原异生，没有肝脏毒性。肝功能正常的人，在推荐剂量内使用是不会造成肝脏损害的。但如果有肝功能受损，则应谨慎使用，因为肝功能受损者对乳酸盐的清除能力变差，可能会导致乳酸性酸中毒。
4.二甲双胍会伤肾吗？
二甲双胍主要以原型通过肾脏排泄，约90%经肾脏排出体外，其余从粪便排出体外。虽说二甲双胍本身不会伤害肾脏，但它会依赖肾脏进行代谢。所以，糖友们如果伴随有肾功能异常，可能会导致二甲双胍排出受阻，堆积在体内，导致酸中毒。所以在选用二甲双胍前，糖友们应检查肾功能是否正常。
5.二甲双胍能够预防低血糖吗？
二甲双胍的作用机理是，提高周围组织对胰岛素反应的敏感性，增强葡萄糖的消耗利用，并抑制肠道对葡萄糖等营养物质的吸收。单独应用二甲双胍时是安全的，因为它只在血糖高时起到降糖作用，血糖正常时一般不会导致低血糖。但要注意，1型糖尿病患者不能单独使用二甲双胍，应该与胰岛素联用。
6.二甲双胍会不会导致乳酸性中毒？
研究表明，肝肾功能正常者长期应用二甲双胍，并不会增加乳酸酸中毒风险。但并发有心血管、肺病、肝肾并发症的糖尿病患者，由于体内缺氧、缺水，可导致乳酸生成增多浓度升高，而其代谢或排出受阻，易发生乳酸性酸中毒，尤其是老年糖友要当心。
7.二甲双胍可以与哪些降糖药联用？
二甲双胍与α－糖苷酶抑制剂联合：能够兼顾空腹血糖和餐后血糖，但这两种药物都会导致胃肠道不良反应，联合使用有可能增加胃肠不适。
二甲双胍与磺脲类降糖药联合：二甲双胍可改善胰岛素抵抗，减少肝糖输出；磺脲类药物可促进胰岛素分泌，两类药物联合能够互补，加强降糖作用。
二甲双胍与胰岛素联合：胰岛素会导致体重增加，而二甲双胍不仅能减少胰岛素用量，还可进一步降低血脂。
二甲双胍与噻唑烷二酮类联合：二甲双胍联合噻唑烷二酮类能更好地降低糖化血红蛋白，显著改善胰岛功能和胰岛素抵抗，但联合治疗药物的不良反应会高于单用二甲双胍。
二甲双胍与格列奈类药物联合：二者具有协同作用，在二甲双胍联合磺脲类药物且低血糖发生风险较高时，可选用二甲双胍联合格列奈类药物。
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