儿童咽喉反流的诊断与治疗进展

咽喉反流(LPR)是指胃内物质从胃腔出来反流到食管上括约肌以上部位，包括咽、喉、鼻腔、中耳及支气管等。咽喉反流病(laryngopharyngeal reflux disease，LPRD)是胃动力学紊乱，胃内酸性氢离子和胃蛋白酶原经食管到达咽、喉、鼻、中耳、气管和支气管所引起的临床症候群的总称。其临床表现为日间较重，声音嘶哑、清嗓、喉部和鼻后部黏液过多、吞咽困难、饭后或躺下咳嗽、呼吸困难和窒息感、严重的咳嗽、喉部异物感；当合并胃食管反流病时有胃灼热、胸痛、消化不良、反酸等。以往认为儿童LPR是食管外反流的一种^[1]，但近年来认为LPR是一种独立性疾病^[2]。由于儿童LPR症状的多样性及客观检查的局限，目前各国尚无指南性文件指导临床诊疗，对于儿童LPR的认识限制于检查手段。随着对儿童呼吸消化道疾病的研究深入，有更多证据表明儿童吞咽困难、哮喘、睡眠呼吸暂停及鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等与LPR密切相关，漏诊和误诊也较常见^[3]。因此，明确LPR的发病机制、研究其诊治方法具有重要的临床意义。