降糖保肾的选方用药秘诀

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糖尿病肾病是十分常见的糖尿病慢性并发症，可见糖尿病不仅是血糖升高那么简单，还会严重影响身体其他脏器的健康。对于这类慢性疾病，中医药治疗具有很大优势。今天，小编就带大家学习一下，中医名家张发荣教授治疗糖尿病肾病的经验方药。

张发荣教授治疗糖尿病肾病，常选用利尿消肿法、培元固本法和固摄精气法。

利尿消肿法

多用于糖尿病肾病后期，症见脾肾虚损，水湿内停。

常用药有泽泻、玉米须、茯苓、车前子、桂枝等。其中泽泻利尿以淡渗为主，兼能泻肾浊，当为首选之品，每日剂量可用至60g以上，多无伤阴之弊；玉米须能利尿行水兼可实脾，增强运化，可与泽泻配伍运用；茯苓利水兼能健脾益气，体质虚弱者，剂量可用30～60g，若用炒茯苓则具温化之功；桂枝利尿贵在蒸腾膀胱之气，使膀胱气化有权、开合有度，并能振奋阳气，通达血脉，流通经气，进而使津液流通。

常用方有五皮饮、五苓散、真武汤、济生肾气丸等。

培元固本法

多用于糖尿病肾病病情缠绵、治难痊愈者。补肾固本，应注意阴中求阳，温而不燥；阳中求阴，滋而不腻，达到阴平阳秘的效果。

肾阳不足但无虚寒之象者，应予补阳，药用淫羊藿、仙茅、巴戟天、覆盆子、菟丝子、补骨脂为主，配以枸杞子、桑椹等取阴中求阳之意。

肾阳亏虚伴有明显虚寒之象者，应重温阳，当用桂枝或肉桂、附子、干姜等辛温通阳之药，以迅速驱逐寒邪。

肾阴虚并无热象者，应予滋阴，药用枸杞子、桑椹、黄精为主，常配菟丝子、补骨脂等以阳中求阴，使所生之阴精通过阳气的蒸腾而布于全身。

阴虚而兼有热象如口干、舌红、苔薄黄等症者，当以熟地黄、龟甲、墨旱莲为主药，取滋阴之中兼有清热之意；倘使阴虚而火旺，则必当佐以降火之剂，如黄柏、知母、牡丹皮；若欲取阳中求阴之意，不宜用桂枝、附子等辛温升散动火之品，即便使用淫羊藿、菟丝子也需适当，以防阳盛伤阴。

阴阳两虚当注重填精，紫河车、雄蚕蛾等血肉有情之品疗效最为理想，枸杞子、黄精、桑椹、女贞子等也是对症之药。

基础成方可选六味地黄丸、左归丸、右归丸、鹿茸丸等。

固摄精气法

糖尿病后期由于肾气受损日久，衰惫至极，失于固摄，水谷精微从谷道出发，临床症见蛋白尿、糖尿、小便量多，这时多用固摄精气法。

常用药有桑螵蛸、乌贼骨、金樱子、益智仁、覆盆子、芡实、生龙骨、生牡蛎、五倍子、罂粟壳，并适当地予以黄芪益气升举，有助于阻止精微物质的下降，从而增强桑螵蛸等药的固摄作用。小便频数失禁者，当选覆盆子、桑螵蛸、益智仁等固缩小便，另佐以枳壳行气降气，调整气机，助缩尿之品固摄小便。

常用方有金锁固精丸、秘元煎、缩泉丸等。

中医特色治疗：中药保留灌肠

中药保留灌肠是将中药药液从肛门灌入直肠或结肠，使药液保留在肠道内，通过肠黏膜的吸收起到清热解毒、软坚散结、泄浊排毒、活血化瘀的作用的一种操作方法。

常用中药有生大黄、蒲公英、川芎、生甘草、槐花、黄连、黄柏、黄芩、栀子、赤芍、黄芪、丹参、枳实、崩大碗等。中医辨证组方后水煎备用，或选用温阳结肠液、大承气汤等。

注意事项

（1）灌肠前排空大便，必要时可先行清洁灌肠。

（2）药液温度应保持在39～41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧；过高则引起肠黏膜烫伤或肠管扩张，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。

（3）为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，对所使用药物刺激性强的患者可选用较粗的导尿管，并且药液1次不应超过200mL，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。