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糖尿病肾病是十分常见的糖尿病慢性并发症,可见糖尿病不仅是血糖升高那么简单,还会严重影响身体其他脏器的健康。对于这类慢性疾病,中医药治疗具有很大优势。今天,小编就带大家学习一下,中医名家张发荣教授治疗糖尿病肾病的经验方药。
张发荣教授治疗糖尿病肾病,常选用利尿消肿法、培元固本法和固摄精气法。
利尿消肿法
多用于糖尿病肾病后期,症见脾肾虚损,水湿内停。
常用药有泽泻、玉米须、茯苓、车前子、桂枝等。其中泽泻利尿以淡渗为主,兼能泻肾浊,当为首选之品,每日剂量可用至60g以上,多无伤阴之弊;玉米须能利尿行水兼可实脾,增强运化,可与泽泻配伍运用;茯苓利水兼能健脾益气,体质虚弱者,剂量可用30~60g,若用炒茯苓则具温化之功;桂枝利尿贵在蒸腾膀胱之气,使膀胱气化有权、开合有度,并能振奋阳气,通达血脉,流通经气,进而使津液流通。
常用方有五皮饮、五苓散、真武汤、济生肾气丸等。
培元固本法
多用于糖尿病肾病病情缠绵、治难痊愈者。补肾固本,应注意阴中求阳,温而不燥;阳中求阴,滋而不腻,达到阴平阳秘的效果。
肾阳不足但无虚寒之象者,应予补阳,药用淫羊藿、仙茅、巴戟天、覆盆子、菟丝子、补骨脂为主,配以枸杞子、桑椹等取阴中求阳之意。
肾阳亏虚伴有明显虚寒之象者,应重温阳,当用桂枝或肉桂、附子、干姜等辛温通阳之药,以迅速驱逐寒邪。
肾阴虚并无热象者,应予滋阴,药用枸杞子、桑椹、黄精为主,常配菟丝子、补骨脂等以阳中求阴,使所生之阴精通过阳气的蒸腾而布于全身。
阴虚而兼有热象如口干、舌红、苔薄黄等症者,当以熟地黄、龟甲、墨旱莲为主药,取滋阴之中兼有清热之意;倘使阴虚而火旺,则必当佐以降火之剂,如黄柏、知母、牡丹皮;若欲取阳中求阴之意,不宜用桂枝、附子等辛温升散动火之品,即便使用淫羊藿、菟丝子也需适当,以防阳盛伤阴。
阴阳两虚当注重填精,紫河车、雄蚕蛾等血肉有情之品疗效最为理想,枸杞子、黄精、桑椹、女贞子等也是对症之药。
基础成方可选六味地黄丸、左归丸、右归丸、鹿茸丸等。
固摄精气法
糖尿病后期由于肾气受损日久,衰惫至极,失于固摄,水谷精微从谷道出发,临床症见蛋白尿、糖尿、小便量多,这时多用固摄精气法。
常用药有桑螵蛸、乌贼骨、金樱子、益智仁、覆盆子、芡实、生龙骨、生牡蛎、五倍子、罂粟壳,并适当地予以黄芪益气升举,有助于阻止精微物质的下降,从而增强桑螵蛸等药的固摄作用。小便频数失禁者,当选覆盆子、桑螵蛸、益智仁等固缩小便,另佐以枳壳行气降气,调整气机,助缩尿之品固摄小便。
常用方有金锁固精丸、秘元煎、缩泉丸等。
中药保留灌肠是将中药药液从肛门灌入直肠或结肠,使药液保留在肠道内,通过肠黏膜的吸收起到清热解毒、软坚散结、泄浊排毒、活血化瘀的作用的一种操作方法。
常用中药有生大黄、蒲公英、川芎、生甘草、槐花、黄连、黄柏、黄芩、栀子、赤芍、黄芪、丹参、枳实、崩大碗等。中医辨证组方后水煎备用,或选用温阳结肠液、大承气汤等。
(1)灌肠前排空大便,必要时可先行清洁灌肠。
(2)药液温度应保持在39~41℃,过低可使肠蠕动加强,腹痛加剧;过高则引起肠黏膜烫伤或肠管扩张,致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。
(3)为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间,对所使用药物刺激性强的患者可选用较粗的导尿管,并且药液1次不应超过200mL,可在晚间睡前灌肠,灌肠后不再下床活动,以提高疗效。
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