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习惯性便秘、老年便秘,常用此方
伊悠帆123
>《便秘》
2023.07.27 湖南
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胡希恕经方医学
麻子仁丸方证
跌阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。
【麻子仁丸】
麻子仁二升,芍药半斤,枳实一斤,大黄一斤,厚朴一尺,杏仁一升。
上六味,末之,炼蜜和丸梧桐子大,饮服十丸,日三,渐加,以知为度。
胡希恕先生注解:
跌阳脉候胃,浮主热,胃热则强,由于小便频数故脉涩,涩主津虚血少,胃气亢热,小便频数,皆伤津液,肠中干燥则大便坚硬,古人称其为
“
脾约
”
。
脾为胃行津液,胃中干脾无津可输,行津液功能受到约束,故称
“
脾约
”
,实则为胃之病
。当以麻子仁丸滋润养液,同时攻下。
此病多不觉腹胀满,不大便亦不觉所苦,临床习惯性便秘、老年性便秘,多见此证。
段治钧教授按:
跌阳,古代三部九候遍诊法的切脉部位之一,位于足背上踝关节前横纹的两筋间,其脉专以候胃。
浮脉在此主热,不主表
;
涩主津血不足,所主与寸口脉法相同
。胃有热则其气强,小便数乃至津液不足,两者结合并互相影响
(
浮涩相搏
)
,胃肠中水分被夺而伤津,因使大便秘结,这就是
“
脾约
”
证。古人认为胃主受纳、脾主运化,两者协同消化饮食其精微的营养物质由脾上输于肺,再由肺输布于其他器官营养全身。
“
约
”者、穷也,因胃中干、脾无津液可输,则脾的运化功能受到限制,以此来说明大便硬的原因
,古人的认识,参考而已。
胃中无水、其热亦不潮,故此不用硝、黄,而以此滋津润燥之法主之。
冯世纶教授解读:
本方是小承气加润下的麻仁、杏仁、芍药等物和蜜为丸,安中缓下,使正不伤。
习惯性或老年人便秘或虚人里有积滞者宜之
。
本方证属里阳明病证,本方因炼蜜为丸,属缓下剂,但只适用于阳明里证,气虚精血虚者仍嫌峻烈。虚寒习惯性便秘,当属禁用。
胡希恕先生医案
李某,男性,
59
岁,
1965
年
2
月
18
日初诊。
患者感冒
2
周经服药治愈,唯胸胁闷满,纳差,大便干燥,三四日一行,苔白,脉弦细。肝下缘肋下
1cm
轻微压痛。
患者大便干燥、纳差、胸胁闷满、苔白、脉弦细考虑为里实热所致的津液亏虚,故
选用麻子仁丸,早晚
1
丸。
结果:
服
1
日大便即通,继服无所苦。
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