糖尿病性视网膜病变，一个中药方，让“重见光明”不是难事

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见和最严重的微血管并发症之一，已成为全球人口的首要致盲原因。如何高效精准诊断糖尿病视网膜病变？

我门诊王先生，男，69岁，湖南省长沙理工大学，退休教师。于2023年初诊。

主诉：半年来视物不清晰，且逐渐加重，小便多，困倦乏力。发现“糖尿病”8年，目前在医生指导下使用胰岛素控制血糖，但是饮食自我控制较差。

检查：视力：右眼0.4，左眼0.3。双眼晶状体皮质稍混，玻璃体混浊，视盘大小颜色正常，A:V=1:2，视网膜可见微血管瘤(++)及小片状出血，周边可见毛细血管无灌注区。今日空腹血糖10.4mmol/L。舌质淡红，苔薄白，脉虚无力。

诊断：糖尿病性视网膜病变(双眼)。

辨证：气阴两虚证。

治法：益气养阴。

方剂：养阴益气汤(《张怀安眼科临床经验集》)加减。

处方：生地黄30g，玄参15g，麦冬10g，天冬10g，玉竹20g，知母10g，生石膏30g(先煎)，黄芪20g，白茅根10g，丹参10g，牛膝10g，甘草5g。7剂。（根据个体情况随症加减）

医嘱：①遵医嘱使用胰岛素，根据血糖变化调整血糖药物用量。②低盐低脂糖尿病饮食。

二诊～八诊：原方先后去生石膏、甘草，加昆布10g，海藻10g，以软坚散结;加茯苓30g，白术10g，薏苡仁15g，车前子10g(包煎)，以利水渗湿，消黄斑水肿。共服药84剂。双眼视物较前清楚，口渴多饮，小便多等症状已消除，精神较前好转。视力：右眼0.6，左眼0.6。

按：气虚水湿运化乏力，气虚不能摄血，故见视网膜水肿、渗出及出血;全身及舌脉表现均为气阴两虚之候。养阴益气汤加减方中生地黄清热滋阴，凉血止血，养阴生津;玄参清热养阴润燥;麦冬、天冬、玉竹、知母清热养阴，润肺生津;生石膏泻肺火、救胃阴、除大热、止烦渴;黄芪益气固表;白茅根、丹参、牛膝凉血止血，活血祛瘀;甘草调和诸药。诸药配伍，共奏养阴清热，益气生津，凉血止血，活血祛瘀之效。

如果您有：

1.糖尿病 2.高血压 3.高血脂 4.高血糖 5.失眠 6.口渴 7.手脚麻木 8.视力模糊 9.皮肤瘙痒 10.消瘦 11.男性功能障碍 12.女性妇科炎症等糖尿病相关问题，需要辩证、开方、用药指导，都可以问我，外的朋友也可以通过视频问诊。