脑瘫儿童康复预后
过去认为脑瘫是不治这症,但近年来各国学者研究结果表明:如果能早期诊断,早期治疗,除极严重者外,均可以治愈或正常化。Vojta本人收治的8个月以下的脑瘫患儿207例治愈199例。治愈率为96.1%。早期治疗有效是因为脑组织在婴儿期脑尚未发育成熟,还处于迅速和生长发育阶段,而脑损伤也处于初期,异常姿势和运动还未固定化,所以,这一时期的可塑性大,代偿能力高,恢复能力强。此时治疗,可得到最佳的治疗效果。
脑性瘫痪儿童的康复预后评定:①偏瘫患儿大都在18-21个月会走;②24个月前出现降落伞反射者87%可行走,行走能力在7岁达到一个平台;
③4岁不能坐或6岁仍不能独立跪位行,是将来不能独立行走的可靠指标; ④有以下6项 年龄≥12月进行评估预后:a ATNR, b、颈翻正反射, c、STNR, d、伸肌伸张反射, e、紧张性迷路反射, f、足放置反射. 上述6项,每项有反应1分,2分以上预后不良,0分预后好,1分预后要慎重考虑。 ⑤3岁前如果儿童还没有形成优势手或上肢仍不能超过躯干中线活动时,上肢功能预后不良,智力与上肢功能指数相平衡;⑥年龄越小,预后越好,一般不要大于九岁;⑦IQ>70预后好,若大于80预后更佳;⑧智力低下,视觉障碍也将影响步行能力。
影响康复疗效相关因素:
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② 核黄疸后遗症康复时期漫长.。
③ 年龄3岁以上的手足徐动型脑瘫儿疗效差;
③严重的异常姿势反射ATNR,异常运动模式长期存在者预后不佳;
④营养不良,体质较差,出汗较多,易疲劳儿康复效果差;
⑤反复的呼吸道感染的脑瘫儿疗效差;
⑥伴有癫痫,如婴儿痉挛症等预后差,
⑦继发肌腱挛缩,膝反屈,关节变形康复时间长,效果差;
⑧伴有重度精神发育迟滞或语言发育障碍者疗效差;
⑨伴有视觉障碍(如视神经萎缩)者疗效差;
⑩过度紧张、激惹严重的脑瘫儿疗效差。
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