最近很多朋友问胰岛素强化治疗，今天小路和大家一块看一看
什么是胰岛素强化治疗。胰岛素强化治疗是一个相对模糊宽泛的概念，简单说来就是
初诊的2型糖尿病早期通过2次（早晚预混胰岛素）、3次（早中晚3次预混胰岛素类似物）、4次（3短/速效+1长效）或胰岛素泵24小时输注胰岛素的治疗，以达到早期
解除高血糖毒性（
高糖毒性指的是长期的高血糖刺激造成胰岛β细胞凋亡或胰岛素敏感度下降）的作用。
图片截取自2013年中国2型糖尿病防治指南（中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2014, 30(10):26-89.）
那什么样的人群适合胰岛素强化治疗？在指南中强调了条件：空腹血糖大于11.1 mmol/L，糖化血红蛋白大于等于9%的初诊2型糖尿病患者可以考虑进行早期短期的胰岛素强化治疗。
但这并不是必须，而是一种建议或者只是可以考虑进行，如果具有其他危险因素比如年龄过大、身体状况不佳或本身意愿不强就没必要进行。
强化治疗有什么好处？国外的大型研究如DCCT研究和UKPDS研究证实了强化治疗可以使一段时间内血糖接近正常人血糖，可以有效地降低糖尿病大血管和微血管病变发生的风险。而国内翁建平教授所做的一个研究也证实在中国初诊2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗能够改善β细胞功能，使将近53%的患者，在一年的时间，不用任何药物，能够维持血糖的控制，以及β细胞功能的改善（
这个研究仅仅是研究周期是一年，后续没有进行统计，具体多久并没有定论，时间长短和个人体质、后续治疗情况，合并疾病情况、遗传基因情况、饮食运动控制情况都有很大关系）。
简单说来，就是可以使你在饮食控制和运动的基础上，有可能短期达标，但是这种效果也只是短期内，并不是说你已经治愈，或者我们说叫短时治愈，在这段时间内一般还是会建议患者继续使用一段时间药物，稳定血糖及胰岛功能，使胰岛功能如果出现下次大的冲击后不至于短期内即下降明显。强化治疗的周期？一般临床上用2周-3月。
前面说了强化治疗的好处，那每一位糖尿病患者都能用么？那么我们说说
强化治疗对于不适合的糖尿病患者有什么弊端？第一，这是一个短期概念，并不是长期使用胰岛素，如果长期、过量在肥胖患者身上使用胰岛素，反而会加重肥胖，增加控制难度及心脑血管损害。
第二，这是对于血糖较高的人来说，如果你血糖并不高使用了胰岛素强化治疗，可能造成不必要的低血糖风险，造成并发症的发生，甚至危机生命。
第三，强化治疗建议在医院进行，因为在医院中可以控制不稳定因素，随时监测血糖，防止低血糖的发生。那到底你们每个糖友自身适不适合胰岛素强化治疗呢？我建议你还是将决定权交给主治医生，让他来为你考虑一个最佳的治疗方案，如果你不同意，可以换用方案，但是如果坚持使用错误方案，那可是赔了夫人又折兵。 本帖最后由 路人向前冲 于 2016-12-16 10:54 编辑
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