指导专家 陈世波 中国中医科学院广安门医院内分泌科副主任医师 高 珊 北京朝阳医院京西院区内分泌科主任医师
很多糖友知道测血糖，还是测血糖......眼里眼外都只盯着它！
而对于糖化血红蛋白（HbA1c），却很少关注！这真的很危险了！为啥？
因为，糖化血红蛋白是评价糖友长期血糖控制水平的金标准啊！而关于它的9个问题，又有多少人了解呢？快为了健康，快涨知识~
很多糖友血糖控制的还可以，医生却还要他们定期去医院抽血化验，这是因为空腹血糖和餐后血糖仅仅反映某一具体时间的血糖水平，用糖化血红蛋白检测仪器检查到的糖化血红蛋白的水平，实际反映的是糖友过去2~3个月血糖的平均水平。
所以，医生们一直以来把糖化血红蛋白（HbA1c）当作血糖监测的一个重要指标！用来全面判断病情，及时调整治疗方案！
正常成人的糖化血红蛋白是6%以下，而糖友理想的糖化血红蛋白值应控制在7%以下。
如果糖友的HbA1c值是7%～8%则代表了血糖控制水平一般，HbA1c值是8%～9%则代表血糖控制水平不理想。（了解了这些值，你再去看体检报告是不是恍然大悟了~）
不少糖友由于没有任何不适症状和并发症，所以他们往往不会定期监测糖化血红蛋白，这其实是一个很大的误区。
HbA1c检查对于糖尿病患者尤为重要，因为HbA1c水平越高，罹患糖尿病并发症的风险越大。
糖友刚开始治疗，或者血糖控制不太理想时，需每3个月查一次糖化血红蛋白的水平；要是已经达到控制目标，就每6个月查一次。
糖化血红蛋白不受进餐的影响，检测时可以任意时间采血，不需要空腹。
不管是早晨、还是下午，也不管是否吃了饭、有没有用胰岛素，都可以查！要是您很久没有查了，就赶紧行动起来，查一查糖化血红蛋白吧~
答案是必须的。
日常血糖监测是用来指导糖友日常治疗方案的调整，因为糖化血红蛋白不能反映某一个时间点的即刻血糖水平，因此，不能代替日常的血糖监测（空腹血糖和餐后血糖）。
这是因为，一次血糖结果并不能反映真实的长期血糖控制情况，而糖化血红蛋白可以反映过去连续2~3个月的平均血糖水平。
这种情况，往往是因为检测血糖的次数少，例如，查了空腹血糖正常，但没有查餐后血糖，就不能发现餐后高血糖了。
这是因为，血糖仪检测血糖值仅反映一天中某一点的血糖值（如空腹、餐前、餐后或睡前等）。
如果在一段时间内常常既出现低血糖，也有高血糖，那么糖化血红蛋白的值完全有可能维持在正常范围。这种情况，可能是有经常发生的低血糖没被发现。
医生会让HbA1c值高的糖友注意饮食、运动来降低HbA1c，这是因为如果糖友的HbA1c水平降低1%，眼睛、肾和神经系统的严重并发症将降低25%。
另外，一项发表在BMJ杂志上的研究表明，2型糖友的HbA1c水平降低1%时，患白内障的可能性降低19%、患心衰的可能性降低16%、因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。
所以，较低的HbA1c水平意味着较低的平均血糖水平，并发症发生发展的风险也较低。
虽然HbA1c检查通常是可靠的并已经得到广泛的应用，但是该检查在5类人群中可能并不准确：
一是由于失血过多造成的血红蛋白量降低（可造成HbA1c检测值过低）；
二是缺铁性贫血（可造成HbA1c检测值过高）；
三是血红蛋白基因突变或异常血红蛋白，常见于非裔美国人、地中海人或东南亚地区的人群；
四是最近有输血史或有其他形式的溶血性贫血（可造成HbA1c检测结果过低）；
五是怀孕。
小编提示
如果即刻血糖和糖化血红蛋白都升高，说明最近2～3个月血糖水平较高；
要是糖化血红蛋白的值正常，但近几次即刻血糖明显升高，说明最近血糖水平才发生变化；
要是这几次即刻血糖正常，但糖化血红蛋白的值升高，说明近2~3个月血糖控制不理想。
所以说，要综合监测及考虑空腹、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白三个指标，才能更好地控制血糖和调整治疗方案。
本文主要的参考资料：健康时报2015年07月23日《糖化血红蛋白值与贫血有关》2012年07月19日《糖化血红蛋白：3～6月查一次》2011年02月10日《糖化血红蛋白：诊筛糖尿病，切点不同》
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