我们身处新时代，特点一是高二是快，只是，有的指数升得快跌得也快，比如股市；有的则是升了老高还不见下来，比如房价。当今同胞的健康也为高和快所困扰，血压、血糖、血脂、血尿酸，普通升高，而且还像房价，使出吃奶的劲儿调控，就是不容易下来。血脂这事儿，就像紧扣经济社会发展的脉络，20年来，同胞们的血脂水平像人均收入一样大幅提升，城乡差距逐渐缩小。目前，成人血脂水平异常的整体患病率已达40.4%，10个成人中有4个血脂不对劲儿，总人数1.6亿。真让人挠头，这血脂异常该不会像智能手机那样也搞高速普及吧？
前段时间和朋友闲聊，他深刻地总结说，健康这事儿，要像理财一样抓。三高四高啥的，都是吃出来，应该把买好吃的钱用在买药和保健品上，其余的当买房的首付款存起来。这样，只是钱在几个口袋流转，总体上还是为建设小康拉动经济增长做贡献。干了最后一杯酒后，这哥们和我深入地探讨了降血脂的小目标这个大问题。
我向我哥们解释，血脂高这事儿还真不全是吃出来的，这与人的基因和差异有很大关系，就像俗话所说，有的人就是喝凉水都胖，瘦人就算吃得少，但如果自身合成多的话也会引起血脂，特别是胆固醇的升高。甘油三酯这东东的确大部分是从饮食中来的，吃太多肥肉的确会使甘油三酯升高，但不吃肉只吃精粮，会使血糖升高，也会合成挺多的甘油三酯的。而且，很多事是循环报应，稍胖点的人食欲更好，也会吃得多但动得少。比如有些领导，白天开整天的会，晚上有人请客山吃海喝，整个小晕回到家就连夫妻基本运动都做不了。膘一旦养出来后，大脑会下更多寻找能量的指令的，这属典型的吃、撑、贪，是生活化的贪嗔痴。
针对我同胞血脂普遍异常的事实，我哥们提出了非常深刻的见解，他认为，这是某些发达国家及其代理人的阴谋，是在咱的空气和食物里下了东西，目的是更多地卖药，以谋取血腥资本暴利。他还说，瞧瞧，1.6亿人的大市场，再加上以后引起的动脉粥样硬化，这是准备调完脂，再卖支架的节奏。在佩服哥们理解力的同时，我也向他解释，调脂这事儿其实也不用那么紧张。为什么这么说呢？
我们通常检查血脂有4个必测项目，总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C。LDL-C升高，会在血管里形成斑块，并不断增大，就像河里的沙子，积多了会堵塞河道，引起心绞痛、心肌缺血、心肌梗死，这是把人往病床和轮椅上送的坏蛋胆固醇。HDL-C的作用是将胆固醇清除到体外，是预防冠状动脉硬化的清道夫，大大滴好。
那是不是看着化验单，发现有哪一项高出正常值就要吃药调脂呢？开始吃药后是不是就要药不能停？解开这个疑问，要先弄明白两个最根本的概念，血脂的理想水平与危险评估。化验单上列的正常参考值，并不是针对所有人的，是指来自于“正常人群”的统计指标，所谓正常人群是没有吸烟、肥胖等危险因素，也没有高血压、糖尿病、脑血管病。所以，调血脂要看具体情况，要按疾病的危险分层来确定小目标。血脂理想水平是LDL-C低于2.6mmol/L或100mg/dl，非高密度蛋白胆固醇non-HDL-C小于3.4mmol/L或130mg/dl。
血脂如何调，是需要依据心血管危险评估来制订策略的。已经诊断为动脉粥样硬化的，属极高危人群；LDL-C达到4.9mmol/L或TG高于7.2mmol/L，是血脂显著升高的高危人群。同时要考虑年龄和生活史等因素，还要考虑余生风险。血脂高是不是要用药来调，需要专业医师来帮助判断，如果是血脂高还合并高血压、糖尿病等慢性病，更不可盲目自行用药。降血脂是以饮食治疗和生活方式改变为基础的，需要限制富含脂肪、胆固醇的食物，选食低脂食品，增加水果、蔬菜、全谷等摄入，控制酒精饮料摄入、戒烟、增加有氧运动，保持愉快心情。
当必须使用药物来调血脂的时候，对于只是血脂高但没有危险因素的人，可以在定期复查的基础上，于血脂正常后停用药物。但对于有冠心病、糖尿病、脑血管病或同时有高血压、吸烟、肥胖等多个危险因素的人来说，就需要终身服用降脂药。目前首选他汀类药物，这类药种类繁多，总体上说较为安全，但也有部分人容易发生副作用。具体哪些人在服用他汀类药物时需要特别注意，这个话题，咱留到下回分解吧。
爱谁，就把健康传给谁。
你的健康，我的关注。专业人员制作，以科学与人文视角多维度观察生命健康，包括医事、史话、日常、展望、心理、房内等系列，内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用、盗链及转载，否则将依据相关法律予以追究。
联系客服
