【医案】治疗肝风眩晕

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姜吉甫翁令正，据述今春分娩，得子甚小，患胎风症，不育。今秋燥气异常，患咳者比比，及大雪，正值肾阴当权，得咳嗽气促畏寒之恙，每临夜，两颧赤如火烙。认为寒邪外束，与以疏散之药，数日未效，然亦不介意。

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偶于五鼓时，忽然眩晕，四肢如麻，倏时冰冷，人事默默，胸紧气促，喉内痰鸣，逾时方醒，醒而复发。医者认为虚寒痰厥，进附杞陈半之剂未中。

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余见其形体清瘦，脉来弦数劲指，问知数日不寐，寐则口中乱语，且睡中每多惊怖，如坠于地，唇舌二便如常。

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经曰：君火之下，阴精乘之。今元阴浇薄，何供所乘？所以火愈炎，木愈燥，风愈张，风火相煽，心主撩乱，而人事眩晕矣。

治法发散攻下温补诸方，皆不相宜，发散而火愈升，攻下而阴愈亡，温补而阳愈亢，即补水之剂，亦后来调养之法，施于此际，殊属迂远。

 

大约木喜调达，风宜静镇，火宜滋润，遂其生发之性，不令抑郁枯槁，使守其常而不变。吉翁闻余议，颇不以为非，促令疏方，连进数剂而愈。

附方

当归 白芍 丹参 丹皮 桑叶 川贝 柴胡 薄荷 枣仁

黑麻 洋参 麦冬 天冬 甘草 金银煎汤

大老宋点评

“得子甚小，患胎风症，不育”（产妇心境差，心火内郁）。大雪节气，正值肾阴当权，得咳嗽气促畏寒，以疏散药及“附杞陈半之剂”，有劫伤阴液之忧；遂引动肝风。其形体清瘦，脉来弦数劲指，问知数日不寐，寐则口中乱语，且睡中每多惊怖。

 

“尊阃之体，肝火太旺，以致血燥，无以荫胞，所以胎小而多风。即今之病，亦属肝风之症。夫人之一身，心高肾下，水火固不相射，然须相济。”

这一段：是明清传统医家的医签判辞，从病因、到病机、到治则，都要有所概括；对医生的文字概括能力要求极高，也是患者延请其他医生诊治时的重要参考。