先兆流产，用活血法保胎的诀窍

中医书友会第2264期

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I导读：事实证明，有些病例用“静”药无效，用“动”药反能奏效。活血药不但不动胎，反而能起到活血安胎的作用。正所谓——有故无殒亦无殒，而辨证要点是什么，什么情况下用，看完您就心里有数了。（编辑/青立）

话说活血安胎

作者/乐秀珍

妊娠期用药历来都是十分谨慎的。活血药多被列在妊娠禁忌药中。因为胎不安者需要“固”，“固”则要用静药，活血药是“动”的，用了岂不“动”胎气？所以胎药忌“动”也是有理由的。

但事实证明，有些病例用“静”药无效，用“动”药反能奏效。活血药不但不动胎，反而能起到活血安胎的作用。

我们从临床实践中观察到一些先兆流产病人采用活血安胎法，取得了满意的疗效。

其辨证要点是：

①妊娠早期有出血、腹痛、腰酸等先兆流产症状，尿妊娠试验（+），脉细滑。

②舌质瘀暗或有瘀斑，严重的甚至呈现猪肝色。

③有子宫内膜异位、盆腔炎等病史。

④输卵管造影提示两侧输卵管或一侧输卵管通而欠畅，或炎性阻塞。

⑤超声波提示早孕。

⑥采用过益气、养血、固肾等安胎法不奏效者。

如张某，28岁，末次月经1984年12月初，妊娠42天，尿妊娠试验（+），出血1周，腹痛腰酸，乳房胀痛、舌苔薄，质偏暗，脉细滑，采用活血安胎法，方用丹参、桃仁、红花、生地黄、川芎、赤芍、川楝子、焦山楂。

3剂后患者出血减少，又按原方再服4剂，出血止，以后又再连用7剂，一直无出血，腹痛腰酸亦减轻。

妇科检查子宫大小符合妊娠月份。

B型超声波提示：宫内妊娠，活胎。宫腔内见孕囊及胎儿，胎动、胎心佳。后随访情况一直良好。

我们认为适用活血安胎法的病人，一般均属气滞血瘀型。

此类病人经络瘀滞，气机不利，任脉不通，使血运受阻，气血难达胞宫，胎儿无以滋养，或胞宫有瘀血内阻，胎儿在胞宫内不能正常发育成长，故易引起胎动不安。

如再用“静”药，则气血势必滞而不畅，采用理气活血化瘀之品，使瘀散气畅，气血流通，胎漏止，胎动安，胎儿得以充分营养，则能健康成长。

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