每一回,打开体检报告时,
那个紧张程度,
堪比当年查高考成绩。
“甲状腺结节”“肝囊肿”……
这些疾病会癌变吗?
一张薄薄的体检报告单,
常给大家带来很多危机感。
其实,很多疾病只是名字听起来吓人。
很多人体检,一查出“甲状腺结节”就非常紧张,担心变成甲状腺癌!
福建附一医院甲状腺乳腺外科副主任医师张惠灏:大多数甲状腺结节是良性的,只有大约5-15%是甲状腺癌。甲状腺癌中,90%为乳头状癌,大多生长缓慢,及时规范治疗,预后良好。
彩超是鉴别甲状腺结节良恶性的利器。大家常关心的结节大小,其实,大小不是最重要的鉴别因素。边界不清、形态不规则、纵径大于横径(纵横比>1厘米)、多发细小钙化、血流丰富,这些都是甲状腺癌的典型超声特征。
如果是微小癌(≤1厘米),通常超声上只有部分特征,可通过彩超引导的细针穿刺进一步确诊。彩超考虑良性的结节,也要定期随访。
多数甲状腺结节患者没症状,如果压迫喉返神经、气管、食管,则会出现声音嘶哑、呼吸或吞咽困难,要考虑恶性的可能性。如何鉴别其良性恶性,需到甲状腺专科或普外科就诊。
一个体检下来,10个女性8个有“乳腺增生”问题。
“乳腺增生会不会癌变成乳腺癌?”“吃点什么药才能治好增生?”这些问题的答案很多时候都是:一般不用治疗。
福建附一医院甲状腺乳腺外科副主任医师张惠灏:乳腺增生分为生理性的单纯乳腺增生和病理性的乳腺囊性增生症。
乳腺囊性增生症常见于30-50岁绝经前女性,月经初潮年龄早、绝经晚、肥胖、服用含雌激素补品均是该疾病的易感因素。多数表现为经前疼痛,常合并乳房肿块,可随月经周期增大缩小。每天保持良好心态,坚持适量运动,少吃含雌激素的食品,就能有效缓解乳腺增生。
乳腺囊性增生症多数癌变机会不大,但如果病理证实是中重度不典型增生,则属于癌前病变,需高度重视,定期乳腺专科就诊。
“子宫肌瘤”很容易让人联想到癌症!
福建协和医院妇产科主任医师郑志群:其实,此“瘤”非彼“瘤”,子宫肌瘤的瘤多数是良性的。
据统计,30岁以上的女性约20%有子宫肌瘤,也就是说,每五个女性中就有一个中招。通常,5厘米以下的子宫肌瘤大多相安无事。
她建议,女性应每年做一次B超检查,如果子宫肌瘤直径超过5厘米,或肌瘤增大迅速,更年期后肌瘤不萎缩,反而变大;
长期经量过多、经期过长导致贫血,或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等,药物无法根治,要考虑手术。
未生育的女性,如果有子宫肌瘤,直径4厘米就要考虑手术。
有子宫肌瘤的女性要定期随访,一旦腹痛,要及时就医;不要乱吃滋补品,尤其是已发现肌瘤的女性,少吃胎盘、黄鳝等。
“糜烂”给人很不好的联想,容易和宫颈癌联系在一起。其实,在女性的一生中,随着雌激素水平的变化,两种上皮覆盖区域会发生动态变化。
福建协和医院妇产科主任医师郑志群:近年,“宫颈糜烂”这个名称已被正式取消,改为“宫颈柱状上皮异位”。
“宫颈糜烂”大部分属于正常的生理现象,需要结合宫颈细胞学结果进一步判断,如果细胞学和HPV检查结果没异常,就无需特殊处理了。
福建协和医院妇产科主任医师郑志群:“盆腔积液”听起来可怕,其实,人体的盆腔、腹腔并不全是实心的组织,腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体,这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。
几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液,一般女性在3厘米以下。如果没有其他不舒服,是不需要治疗的。
如果是排卵期、月经期或月经刚结束时,积液可能会略有增多,但如果没有其他异常,即使稍微多于3厘米也不要太担心。
很多人查出心脏早搏,往往会和心脏病联系起来。
福州市第一医院心血管内科主任医师、全科医学科主任陈萍:其实,心脏早搏不是病,大多是心脏其他问题的伴随症状。
心脏正常跳动时,如果提前出现一些跳动,就像是演奏舞曲节奏乱了点,这种情况被称为“心脏早搏”。
通常,早搏是良性的,大多数的早搏不会引发心脏病,偶尔出现心慌或心脏“咯噔一下”,不用太紧张。
但如果经常有类似不适,应到医院心内科咨询。
建议平时少喝浓茶、咖啡等饮品;正常作息,少熬夜。
大多数人常把骨刺和“骨裂”联系到一起,担心是不是“骨裂”导致的细小“骨刺”?
福建协和医院骨科副主任医师王振宇:骨刺就是骨质增生,是随着年龄增长,骨骼老化、退变的必然现象,成年以后,几乎所有人无一例外都会发生。
骨质增生症主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起。
有的人认为骨质增生是骨量太多,不需要补钙,其实恰恰相反,骨质疏松会导致骨分布失衡,加速骨质增生的产生。如果只是体检发现的骨刺,生活中无不适,不痛不难受,就不需处理,平时可加强周围的肌肉、关节的锻炼,提高稳定性,并且有效预防骨质疏松即可。
骨质疏松的高危人群需要补钙,尤其是绝经后的女性、老年男性、有骨质疏松家族史的人、骨质疏松引起骨折的病人、驼背、身高变矮的老年人。
福建协和医院消化内科副主任医师张莉娟:调查显示,慢性非萎缩性胃炎(过去称为慢性浅表性胃炎)的检出率达80~90%。
在医院,只要你接受胃镜检查,常常会得到这么一个最轻级别的诊断:慢性浅表性胃炎。这是因为人每天的进食都会使胃在一定程度上受到机械性、化学性的刺激,胃粘膜内或多或少都有慢性炎症存在。
因此,如果没有不适症状,病理报告仅仅是轻度炎症,没有肠化和上皮内瘤变,没有幽门螺杆菌感染,慢性非萎缩性胃炎可以不用治疗。
孟超肝胆医院副主任医师韩荔芬:在肝病患者中,肝内钙化灶检出率较高,可能与先天发育、钙磷代谢紊乱等因素有关,也可能是肝脏创伤愈合过程中组织纤维化,形成瘢痕,钙盐沉积形成。
肝脏钙化灶既不会自行消退,也很少继续发展,一般没有症状,不会对身体造成明显的不利影响,所以无需治疗。
但有的钙化灶靠近肝内胆管,超声检查时,容易和肝内胆管结石混淆,就需要进一步进行CT或MRCP鉴别。
孟超肝胆医院副主任医师韩荔芬:很多人体检查出“肝囊肿”,觉得很绝望,其实大可不必。
肝囊肿大多是先天性的,并且生长非常缓慢,多数人没有明显症状。
体检查出肝囊肿,大多不用担心。绝大部分肝囊肿不需要药物或手术治疗,只需定期随诊。
仅一小部分人需要手术,包括:囊肿直径>8.0cm并有临床症状;囊肿合并出血、感染;囊肿无法与肝胆管腺瘤鉴别;多囊肝病导致门脉高压及功能损害者。
郑重提醒,
体检查出以上疾病,
大多不需处理,
定期复查随访,
做好每年的健康体检,
监测身体变化就行了。
三甲结语:当下正是年终体检时,作为医生,能够主动科普健康知识,去忠告所有人少走弯路,避免悲剧,这是极大的善举!这也是三甲传真坚持至今的初心,希望能够去帮助更多的人。(供稿: 海都有医说医;ID:haiduyysy)
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