医案1：发烧未必是风热感冒
温州某养生馆的养生师，前两天感冒发烧，因为自己是搞养生的，看了很多中医方面的书，方剂组成和中药功能也知道一些。于是，自行到药店买来板蓝根冲剂服用。
两天后，患者不但烧不退，而且还增加了全身酸软，浑身无力，不想吃饭，已经达到，无法正常工作的程度。患者只好停止工作，请假休息，找我来开汤药。
我仔细询问主症是：发烧但不是高烧，体温未超过39度，全身还有怕风吹，出虚汗的症状。
我一看这分明是典型的《伤寒论》中的桂枝汤证，于是对他说：“发烧不一定就是风热感冒，伤寒和伤风同样会发烧的，但伤风有汗，伤寒无汗，而且烧的温度不会太高，所以你这个属于伤风感冒”。《伤寒论》中的桂枝汤外可祛风止汗清热，内可以补脾养胃，正对你的外感内伤病机。”
我又给其解释：“板蓝根冲剂是寒凉的中药，适合温热病，不适合你这个“伤风”的病机，这属于犯了中医的“寒者寒之”之戒。所以，你服用板蓝根冲剂，不但烧不退，还增加了全身酸软，浑身无力，不想吃饭的病情。
我将桂枝汤，按古方一两等于5克的换算，为其开原方，都没加减：桂枝15克炒白芍15克 炙甘草10克生姜切丝15克 大枣12枚去核，一副。
我又重点嘱咐他说：“药煮好后，平均分成两份，喝完药后，再喝一小碗3两左右热的白米粥，盖上被子，小睡两小时，如果睡不着，也要静卧2小时，让身上出点小汗，但不可以出大汗，否则，就要减少被子。2小时后，如果病症消除，可以不用再服药，如果未愈，可以再按上面的方法，服完另一半药汁。
该养生师，回去后，严格按照我告诉的方法服用，喝完第一碗药，就觉得身上出了点汗，病症好了很多，接着服用了第二次药后，病症就完全消失了。
第二天，患者就停止休假，高高兴兴回公司去上班工作了。
正是：
发烧未必全风热 伤寒伤风也常见
见热乱清伤脾胃 虚实寒热需辨证
辨证要点：
患者有外感史----故而考虑外感。
发烧但不是高烧，体温未超过39度----风邪未化热或病邪未入少阳和阳明，多为低烧。全身还有怕风吹----多为伤风。
出虚汗----风性疏散，开发毛窍，故多出虚汗，且气虚而不固汗。
感冒发烧已经两天----正气有损，不可单用辛散耗气药。
服用板蓝根冲剂，服用两天后，不但烧不退，而且还增加了全身酸软，浑身无力，不想吃饭，无法正常工作----证明此病不是风热感冒之发热，而且脾胃中气因服寒凉药而受损。
配方思路：
桂枝为君药，即能驱风通过汗出而达表又能温阳益气，炒白芍药，益阴敛营有止虚汗的作用，与桂林相相佐相牵，相须为用，具有发汗而过汗，止汗而留风邪的作用，实乃绝妙的阴阳配伍。
生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以为汗液之化源。
炙甘草益桂枝以解肌，扶白芍以益阴，又能调和诸药，有益气和中之妙，实乃一药多得，助外以祛风散邪，辅内以益气安中。。
所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，外可祛风邪，内可益脾胃，散中有补，故而有《伤寒论》第一方之美誉！ '
桂枝汤用药的加减要点
无汗者体实者，恶风寒较甚者须加麻黄，独活；体虚者宜加防风、荆芥、淡豆豉，加强疏散风寒的力量;如果患者体质原本气虚或年高者，可加生黄芪党参益气，以扶正祛邪;兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。
本医案临床经验总结
此患者是典型的《伤寒论》中太阳中风证的桂枝汤证。
“外感引起的怕风吹，有汗，低烧”是本方的使用要点。因为患者受凉后，不但出虚汗，而且服用板蓝根冲剂服用两天后，不但烧不退，而且还增加了全身酸软，浑身无力，不想吃饭，无法正常工作。
所以病症的治疗原则，即要外祛风退热止汗，内还需要补脾胃，益正气，滋汗源，桂枝汤正好一举两得，方药相符，两副药即愈。
桂枝汤的配方思路是我在临床中应用比例非常高的方剂组合。无论外感疾病还是内科疾病，加减变化后皆可以应用。我粗略统计临床应用桂枝汤的配方广义，竟高达百分八十之上，桂枝和炒白芍的阴阳对药应用，不次于生黄芪，制附子，生石膏，实乃具有普遍性。
医案2：阵发性发热汗出
作者：刘渡舟
李某某，女，53岁。患阵发性发热汗出一年余，每天发作二到三次。
前医按阴虚发热治疗，服药二十余剂无效。
问其饮食、二便尚可，视其舌淡苔白，切其脉缓软无力。
辨为：营卫不和，卫不护营之证。
当调和营卫阴阳，用发汗以止汗的方法，
为疏桂枝汤：桂枝9克白芍9克生姜9克炙甘草6克大枣12枚2剂，服药后，嘬热稀粥，覆取微汗而病愈。
按语：发热汗出见舌不红而淡，苔不少而白，脉不细而缓，则非阴虚发热之证，乃营卫不和也。营卫，即人体之阴阳，宜相将而不宜相离。营卫谐和，则阴阳协调，卫为之固，营为之守。
若营卫不和，阴阳相悖，营阴不济卫阳而发热，卫阳不固营阴则汗出。
用桂枝汤“先其时发汗则愈”。
案3：左半身经常出汗
作者：刘渡舟
孙某，男，39岁。患病为左半身经常出汗，而右半身则反无汗，界限分明，余无不适。脉缓而略浮，舌苔薄白。
此左右阴阳气血不相协和，此应调和阴阳，令气血和则愈。
宜桂枝汤：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣12枚，
炙甘草6克，3剂，服药后嘬热粥，得微汗而愈。
按语：《素问·阴阳应象大论》云：'左右者，阴阳之道路也'。营卫阴阳于周身循环往复，周而复始。
本案汗出偏沮，乃营卫不和，阴阳失调之例证。
如不及时治疗则营卫相悖，阴阳不维，就可能导致半身不遂之'偏枯'证。
《素问·生气通天论》所谓'汗出偏沮，使人偏枯'，即为此意。
本病往往由外感风邪引起，用桂枝汤祛风解肌，调和营卫，顺复阴阳，不失为正治之法，方证相对，故三投而愈。
医案4：体温高达40℃ 作者：岳美中
张某某，女，15岁。发热半年余，体温高达40℃，多方治疗无效，且但渴不多饮，二便自调，舌淡苔黄，发热恶风，脉见浮缓，时有汗出，诊为中风证未罢，营卫失和。用桂枝汤3剂，如法服用而痊愈。
按语：发热虽高，但渴不多饮，二便自调，自无里证。但见恶风、汗出、脉来浮缓，表证备焉。乃卫气外浮而发热，与桂枝汤济营调卫，中病即愈。
医案5： 周身热汗淋漓
作者：曹颖甫
余尝于某年夏，治一同乡杨兆彭病。先，其人畏热，启窗而卧，周身热汗淋漓，风来适体，乃即睡去。
夜半，觉冷，覆被再睡，其冷不减，反加甚。
次日，诊之，病者头有汗，手足心有汗，背汗不多，周身汗亦不多。
当予桂枝汤原方：桂枝三钱，白芍三钱，甘草一钱，生姜三片，大枣三枚，又次日，未请复诊。
后以他病来乞治，曰：“前次服药后，汗出不少，病遂告瘥。药力何其峻也？”然安知此方乃吾之轻剂乎？
按语：或谓仲圣之“脉证治法”似置病因、病原、病理等于不问，非不问也，第不详言耳。
惟以其脉证治法之完备，吾人但循其道以治病，即已绰有余裕。故常有病已愈，而吾人尚莫明其所以愈者。
曹颖甫曰：仲景非不言病因病理也。夫邪风外乘，乃病中风，欲救邪风者，宜桂枝汤，此非病因乎？卫不与营和，乃自汗出。风中肌肉，着于营分，而卫气不伤，故卫强而营弱。
行水之卫气不伤，故毛孔自能出汗，行血之营气受困，故肌腠不能作汗，致皮毛与腠理显分两橛，而不能相合，故曰不和。不和者，不合也。用桂枝汤以发肌理之汗，而营卫自和矣。此非病理乎？
读书能观其通，则思过半矣。
医案6：汗出感冒 作者：任继学
吴某，女，63岁。1987年11月21日因晨起外出跑步锻炼，汗出去衣，至晚觉头痛头晕，鼻塞流涕，咳嗽喉痒，身酸楚，肢节不舒，动则身汗放出而不达，颜面不红，口唇红润，舌淡红，咽不赤，苔薄白而润，尺肤微热，脉沉缓无力。
病发于小雪前两日，为运气正值终之气运，为顺化之季，候反温，其病温，治宜咸补，以甘泻之，以酸收之。
桂枝15克，芍药10克，甘草5克，生姜3片，大枣3枚
服药后嘬热粥以助药力，1剂而痊。
按语：本证乃风温初起之候，由正虚外感风热所致。《温病条辨》曰：'太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之。'盖温病初起，虽有风寒之状，亦不可’汗而发之'，但宜解肌祛邪，调和阴阳。
正如吴瑭所说：“盖温病忌汗，最喜解肌，桂枝汤本为解肌，且桂枝芳香化浊，芍药收阴敛汗，甘草败毒和中，姜枣调和营卫。温病初起，原可用之。”
据任氏经验，桂枝汤不但善治虚人外感风寒之病，而且善治虚人外感风热之恙，临床上常用于治疗冬春两季感冒(风寒或风热侵袭)，每获佳效。
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