余力强（尿刺痛）

男，33岁，颈椎间盘增生，嗜睡，怕热汗多，不怕冷，手麻木，尿刺痛，肝脉满，心慌心悸，肺部有痰（上次咳嗽很久），食欲不振，吃菜厉害，吃饭少。夜里口苦，不渴。大便正常成型，色黑。小便黄。心脉柔弱，肝脉偏玄硬，左尺偏浮强不潜，右关浮滑，右寸弱，右尺浮硬数。早上起来乏力，活动开好转，一不动就困乏。脚不会无力。（喝冰啤）

开:1.一极粉10包，2.葛根15桂枝12（另包)柴胡10黄芩9泽泻20白术9半夏10黄连10焦山楂10炒丹参10车前子10茯苓15半夏10炙甘草6。（自己都忘了方义出处)2019.5.6吃上药5帖手笨笨的感觉没有了，胸比较不闷，脖子疼好转，昨晚吃冰脾的会不好一点。小便也比较好，不痛一点。继续开上方5帖，一极粉。双手寸脉软弱，右左关尺浮鼓，经常夜里口渴，痰多，尿次数不多，小便不黄。2019.5.11早上起来时腰酸，活动开不酸。其余各证好转。憋不住尿。右手寸尺沉（中间突两边凹)，关脉浮脉，左关数，放久手麻。左尺沉细。左寸沉，不头晕。精神状态好。尿急痛，不烦躁，上身怕热，汗多，睡眠好。大便干，小便黄，浑浊，刺痛。开11-20帖:11-14生地20泽泻12山茱萸12茯苓8山药20石伟10瞿麦15薏苡仁25地鳖虫10。15帖黄芪25地鳖虫10石伟10瞿麦15薏苡仁25服后尿刺痛好转很多，第二次来复诊时说，只有早上还会刺痛，喝水多点也不会。（5.10若不效用金匮肾气丸加黄芪地龙（补阳还五汤)，参考百一p379）5.14思考5.10之思考大错特错。三黄泻心汤为正治。黄连解毒汤佐点去痰药。十味败毒汤。（具体组成看上图）2019.5.17开16-20生地20泽泻12山茱萸12茯苓8山药20石伟10瞿麦15薏苡仁25地鳖虫10牛蒡子10。（2019.5.23看百一中桃仁承气汤才悟到应是膀胱蓄血证，疲劳而酒足饭饱时纳凉或房事）2019.5.24复诊，小便清，手麻好转，上楼五楼胸闷。小便又会刺痛，水喝多好一点。早上起来累，晚上一躺床上就睡着，中午也好睡。以前长期熬夜喝酒。（本病脾肾湿寒，标病湿热去年以去湿热，现专门去脾肾寒湿)2019.5.24付10开4帖:桂枝10茯苓10桃仁8牡丹皮10黄芪25泽泻10肉桂8白术9.（致病因素有三，痰，湿热，淤血）2019.5.29吃后脾胃好起来，右关已经不在再凸起，中土开始转运。比较知道饿，手比较不麻，脖子也舒服，疲劳好转，胸闷好转，（分清化浊功能加强)夜里没有以前一觉到天亮，还做梦。脾胃脉。头发脸也比较不油，以前大便每天好几次，拉一点就又拉不出，一天好几次。（这几天眼屎比较。尿不黄浑浊。精神状态好多了，以前一天到晚嗜睡。开4帖:黄芪25金银花12杏仁12葛根10连翘5桂枝10白术9牡丹皮10萆薢6升麻5土茯苓20地龙10肉桂5干姜8甘草6白芍15（汗多)。（分清化浊思想）2019.6.3吃上3帖药，比较疲惫，口不渴，尿不多，大便正常，刺痛不明显，想小便时比较急。脾脉转和缓，颈椎不舒服。手麻木好转。干活时头汗多。左手脉虚数。食欲好转，会觉得饿，但吃不了多少，睡觉经常会醒。怕热，身上无汗，头上流汗 开3帖:口渴，怕风，怕太阳晒，发作时气上冲，痒，烦，痛效果非常好（金贵肾气丸加减)。2019.6.19颈椎时好时坏，现在不会先开车疲劳，早上比较不会原来疲劳，小便味道很重，大便正常，不黄，坐地铁在隧道里会头晕（清阳不升浊气不降)，每次喝完啤酒小便反特别大而且顺（估计啤酒含气体帮助膀胱气化)开5帖:山药30瓜蒌20瞿麦20茯苓10泽泻15地鳖虫10附子3石韦15。（感觉没什么反应）早上起来腰酸背痛。尺脉浮，口渴。闲床硬。开5帖乌梅丸加减:桂枝10茯苓10白芍20乌梅12黄连9甘草8牡丹皮8当归10党参9黄柏3细辛2吴茱萸大花6干姜6附子3。2019.7.7上次方吃了后很舒服，颈椎病好似好了。继续开上方5帖桂枝10茯苓10白芍20乌梅12黄连9甘草8牡丹皮8当归10党参9黄柏3细辛2吴茱萸大花6干姜6附子3。再吃5帖:桂枝10茯苓10白芍20乌梅12黄连9甘草8牡丹皮8当归10党参9黄柏3细辛2吴茱萸大花6干姜6附子3。2019.7.28只有小便小的问题没改善，专治小便量少开2帖宣阳汤:党参15威灵仙4.5地肤子3麦冬18。开2帖:熟地30龟板1生白芍15地肤子3。开2帖猪苓汤:茯苓9猪苓9泽泻9滑石9阿胶10。（吃了阿胶特别上火）2019.8.17说去做检查肝脾肾都好了，只要膀胱炎症，坚持要我仅下消炎药。于是开10帖:黄柏10甘草6砂仁6天冬10生地30薏苡仁20瞿麦10石韦10金钱草10葛根10。吃了很没力气，整体想睡。吃七帖后余的3帖去生地黄柏加山茱萸10黄芪15桂枝9。