第三腰椎横突综合症是一种常见的慢性腰痛或腰臀痛疾患。
多见于青壮年患者,女性多见。
其详细的发病机制还不清楚。
患病时可为腰部酸痛,也可剧痛,活动受限,严重时影响日常生活及工作。
疼痛可达臀部及大腿前方。
听起来是不是很可怕?那么如何治疗呢?
百昌小编为你百度了几种方法:
症状较轻者,针灸、按摩、理疗及外敷药物及口服消炎镇痛药物均有效。 针灸可在痛点(阿是穴)用一根针强刺激手法。深刺达病区,捻针柄以提高针感,已有酸、麻、胀、串等“得气”征时,可留针10~15分钟。10次为一疗程,一般需1~2疗程。
封闭疗法也是常用的方法,在压痛点注入醋酸强的松龙25mg加1%或0.5%普鲁卡因3~10mL,每周一次,四次为一疗程。要求注入部位一定要准确,注射时医生先以左手拇指触到横突尖为指示目标,然后沿拇指尖刺入2~3cm,如有骨性感觉,即证明刺中横突尖,再将药物注入。如果注射准确,注入药物后弯腰及压痛点可完全无痛。
经保守疗法无效时,对于反复再发或长期不能治愈时,可考虑手术切除过长的横突尖及周围的炎性组织,术中可同时松解受压的股外侧皮神经,即可彻底治愈。
但如果症状较重又不想做手术之类侵入性疗法,又该怎么办呢?
体外冲击波疗法可无创治疗各种骨肌和软组织疼痛,对第三腰椎横突综合征是否同样有疗效呢?
请看广州市正骨医院康复科 朱伟亮副主任的研究报告:
冲击波疗法对第三腰椎橫突综合症的治疗
广州市正骨医院康复科 朱伟亮副主任
第三腰椎橫突综合症是以第三腰椎橫突部位明显压痛为特点的慢性腰痛,以青壮年多见。
从生理来看,因为腰椎橫突以第三腰椎橫突最长,有腰大肌、腰方肌、腹橫肌、背阔肌的深部筋膜附着该处,所以,在腰部作屈伸活动时承受的应力最大。
如果突然弯腰扭伤,或长期从事弯腰工作,容易使橫突处损伤发炎;如果通过该处的脊神经受刺激,会产生下肢的神经放射症状。
其临床症状以患侧的腰部疼痛,晨起或久坐后站立时疼痛加剧为特征。查体时可见第三腰椎橫突处压痛明显。在病理上一般伴随有粘连和炎症。
因此,治疗多以理筋手法、针刺、小针刀等松解粘连,用活血化瘀药或消炎药消炎、封闭治疗消炎。
但临床上部分患者因为解剖结构复杂难以彻底松解粘连或惧怕有创治疗和药物作用范围有限而效果欠佳。
冲击波疗法
治疗量1.5~2Bar左右,次数为2000-3000次。
因靠近腹腔,所以剂量少些,另外可以散打腰肌的激痛点。
治疗步骤如下:
寻找压痛点和肌肉的激痛点,最好疼痛的部位和类型与主诉相符
标记需要治疗的点
涂抹耦合剂
视治疗的需要(痛点暴露与有利于治疗操作)选择侧卧位或俯卧位。为免冲击波在腹腔产生空化效应的副作用,冲击波的治疗方向尽量避免向腹腔和选择低一些的治疗能量。
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实践证明,冲击波疗法治疗第三腰椎橫突综合症
效果显著且风险小,备受患者欢迎,
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