肺癌基因检测检测这些基因最合理，没有基因突变还可以盲试靶向药

一般来说，只要有相应的靶向药物的基因都需要检测，有靶向药可用是相当幸福的。

如果家庭情况尚可，建议如果有可用药物的基因都需要做检测。但如果经济实在有压力，比较常见的3个基因要检测EGFR、ALK、ROS1。

来看看基因突变的概率如下图：

肺癌

如果家庭情况尚可，建议如果有可用药物的基因都需要做检测。但如果经济实在有压力，比较常见的3个基因要检测EGFR、ALK、ROS1。

来看看基因突变的概率如下图：

肺腺癌

对于新发的腺癌病人，ＮＣＣＮ（美国国立综合癌症网络）指南要求进行EGFR和ALK癌基因检测，此外很多机构建议同时进行Ｒ0Ｓ、ＲＥＴ、ＭＥＴ原癌基因、ＢＲＡＦ和ＨＥＲ2筛查，对应的靶向药物治疗前景也被众多学者看好。

但ＴＫＩｓ的平均ＰＦＳ（疾病不进展时间）在9月左右，近来的研究显示对于ＴＫＩｓ的获得性耐药，通常是由于ＥＧＦＲ的二次突变造成（比如Ｔ7 9 0Ｍ的突变），第三代靶向药物ＡＺＤ9 2 9 1和ＣＯ－1 6 8 6能有效克服这类耐药。目前强调耐药后“二次活检”的重要性，因为有其他靶向药物的适应症。

肺鱗癌

鳞癌的发生多与吸烟相关，造成基因改变较腺癌复杂得多。在7％-2 5％的鱗癌中发现ＦＧＦＲ1的扩增。除此以外，肺癌中ＦＧＦＲ2和ＦＧＦＲ3的突变，包括ＦＧＦＲ3的复发性融合，也可能是ＦＧＦＲ抑制剂的潜在靶点。

循环肿瘤标志物检测

基于外周血（游离ＤＮＡ，ＣＴＣｓ）的基因分析能有效地填补上述空白，真正做到基因检测的便利性、无创性和实时性，因此具有广泛应用前景。

不做基因盲试靶向药的成功概率怎么样？

目前血液也能做基因检测。只需一小管血液，不需要组织，也可以十分精准的检测出来是否有基因突变。根据检测结果使用精准的靶向药物。所以，为了避免不必要的浪费，使用靶向药物前，最好做一个基因检测。

但是有些患者因为各种各样的原因无法做基因检测，或者基因检测结果全阴，或化疗无法耐受或者疗效不好，就开始盲试靶向药，一般盲试靶向药平均有效率仅为30%-40%。

但是，盲试靶向药有风险，如果错用靶向药物，可能疗效不显著，甚至会延误治疗、加速病程恶化。因此如果盲试无效，就需要做化疗，以免病情快速进展。

部分病友根据经验总结认为，如果非要盲试靶向药，最开始盲试特罗凯更好，因为特罗凯疗效比易瑞沙要好，而且入脑能力更强。但是特罗凯副作用比易瑞沙要大一些。