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2020医师技能新三站——第三站考官提问,满分答案汇总

手术刷手法

1.刷手冲水时,为什么要保持手高肘低位?

答:为了防止手臂的水流到手部,污染已刷过的手。

2.手术刷手时,是否需要应用无菌生理盐水冲洗?为什么?

答:不需要,刷手的过程主要是为了清洁消毒手臂,而不是达到无菌的要求。

3.肥皂水刷手时,特别要注意哪些部位的刷洗?

答:特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。

4.如果前一台手术为污染手术,再参加下一台手术前是否需要再次刷手?

答:需要再次刷手。

5.如果术者刷手时,衣裤明显溅湿,怎么办?

答:需要更换手术衣,重新刷手。




穿、脱手术衣(含戴无菌手套)

1.穿手术衣后,手术衣哪些区域要确保无菌无污染?

答:从肩部到腰部的前面,两侧腋中线之间以及双臂的区域。

2.如果术中肘部触及到没有无菌手术衣的巡回护士,如何处理?

答:应更换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位。

3.术中若两位手术者要更换位置,如何更换?理由是什么?

答:背靠背转体换位。因为术者胸前为无菌区,采用背靠背转体换位,避免可能的污染,符合无菌原则。

4.一台清洁手术结束后,需要继续第二台手术,如何脱去手术衣和手套?

答:在助手的帮助下,先脱手术衣,再脱手套;脱手术衣时由助手解开腰带后,将手术衣自背部向前反折脱掉,然后右手将左手手套扯至左手掌指关节部,再以左手扯去右手手套,最后用右手指在左手掌部退下左手手套。

5.在穿手术衣时,在袖口发现有一小破口,应如何处理?

答:更换一件手术衣,或者配戴无菌袖套。

6.穿包背式手术衣时,应先系腰带还是先戴无菌手套?为什么?

答:应先戴无菌手套,因为包背式手术衣的腰带系于腰前,是绝对的无菌区。

7.完成污染手术后,还有接台手术时,是否需要重新刷手?

答:需要重新刷手。

8.戴好手套后,发现手套上有滑石粉该如何处理,为什么?

答:应选用无菌生理盐水进行冲洗,因其可引发化学性炎症影响伤口愈合,造成组织粘连,所以必须进行冲洗。




手术区消毒、铺巾

1.感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同?

答:感染切口皮肤消毒的方向是由外向内,清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。

2.铺好的四块手术巾是否可以移动?原则是什么?

答:可以移动。原则是:手术巾只能适当的向外侧移动,不可以向内移动。

3.如果用碘酒和酒精消毒,两遍消毒之间应间隔多长时间?

答:应当间隔1分钟,或等到前一次消毒液晾干后再进行,以便于达到消毒效果。

4.手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么?

答:以手术切口为中心,周围至少15cm的范围。

5.铺好的四块手术巾如果在术中需要移动,应该如何移动?

答:只能以切口为中心,由内向外移动;不能将手术巾向手术切口处移动。

6.会阴消毒时常用的消毒剂是什么?

答:碘伏或0.1%新洁尔灭(1:1000苯扎溴铵溶液)。

7.消毒常用0.5%碘伏,其优点是什么?

答:优点是皮肤不过敏,应用简便,刺激性小,不需要脱碘,消毒效果较好。

8.男性阴囊为什么不能用碘酊(碘酒)消毒?

答:因为碘酊刺激性大,消毒作用不强,在对粘膜部位或给婴幼儿消毒时,都不能选用碘酊做消毒液。

9.胃大部切除术,术前是否需要备皮?

答:需要备皮。




穿、脱隔离衣

1.脱隔离衣时,如果衣袖触及到面部怎么办?

答:应当立即用肥皂水清洗面部。

2.脱隔离衣时,能否先解开衣领再洗手?为什么?

答:不能;因为衣领内侧为清洁区,手部未清洗前接触衣领,会使清洁面污染。

3.隔离衣哪些地方是清洁区?

答:隔离衣的内侧面(含衣领)属于清洁区。

4.为什么在扣衣领时,两肘部要向外展?

答:为了避免隔离衣衣袖碰触到面部,造成污染。




开放性创口的常用止血法

1.肥胖患者手术后出现渗液,可能原因是什么?  

答:可能是切口感染或脂肪液化。

2.手术切口一般分为哪几类?

答:手术切口一般分为三类:Ⅰ类切口为清洁切口、Ⅱ类切口为“可能污染切口”和Ⅲ类切口为污染切口。

3.健康肉芽组织的特点有哪些?

答:健康肉芽组织呈现粉红或红色,颗粒较小、均匀,分泌物少,触之易出血。

4.若创面肉芽出现水肿,需用3%~5%盐水湿敷,理由是什么?

答:3%~5%的盐水是高渗盐水,利用高渗盐水湿敷,可以减轻肉芽水肿。

5.换药中发现伤口的肉芽过度生长,应如何处理?

答:可将其剪除,再用生理盐水棉球擦拭,压迫止血。也可用硝酸银溶液烧灼,再用生理盐水擦拭。




脊柱损伤的搬运

1.搬运脊柱损伤患者时,为什么要三个人双手平托并同时用力?

答:脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动,以免造成二次损伤。

2.颈椎损伤患者搬动时,为什么要有专人托扶患者头部?

答:为了避免加重颈椎损伤处脊髓的损伤,减轻患者疼痛。

3.搬运颈椎损伤患者的头部时应该注意什么?

答:需要有一人专门托头部,并沿纵轴向上略加牵引。

4.为什么要用硬板搬运脊柱损伤的患者?

答:脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动,所以必须用硬板搬运。




长骨骨折简易固定

1.上肢开放性骨折现场急救原则是什么?

答:抢救生命,创口包扎,外固定。

2.四肢绕扎止血带的部位常选择在哪些部位?

答:上肢在上臂上1/3处,下肢在大腿中上1/3处,手指在指根部。

3.如果没有夹板类硬物,四肢骨折还可以如何固定?

答:下肢骨折可以应用健肢固定法,将患肢与健侧肢体捆绑固定;上肢骨折可以利用三角巾悬吊固定于胸廓上即可。

心肺复苏

1.为什么胸外按压力度不能过大?  

答:胸外按压力度过大可导致患者肋骨骨折,造成继发性损伤。

2.为什么胸外按压力度不能过轻?  

答:胸外按压力度过轻不能起到按压心脏的作用。

3.人工呼吸时,患者取什么头位可使呼吸道保持通畅?  

答:头部保持后仰,下颌向上抬起,使下颌、耳垂的连线与地面垂直。

4.人工呼吸时,为什么患者要取头部后仰位?  

答:人工呼吸时,使患者头部后仰可减少呼吸道曲度,利于肺通气。

5.婴幼儿心外按压的要求有哪些?

答:婴幼儿心脏位置高,按压部位在胸骨中部,频率至少100次/分,按压深度应结合患儿大小,在1.5~3.5cm的范围内。




简易呼吸器的实用

1.简易呼吸器气囊捏放频率是12~16次/分钟,有气胸的患者是否应适当加快速度?为什么?

答:不应加快捏放气囊的频率;气胸属于使用简易呼吸器的禁忌症。

2.急救使用简易呼吸器时,看到患者有自主呼吸后,是否随即停止?为什么?

答:不应马上停止,因为此时尚未达到有效的正常供氧。

3.患者有自主呼吸时,如何捏放气囊与之同步?

答:在患者吸气之初顺势挤压气囊,达到一定潮气量后,再完全松开气囊,让患者自行完成呼气动作。

4.在应用简易呼吸器之前,为什么要开放患者气道,使头后仰?

答:为了减少呼吸道曲度,保持呼吸道畅通。

5.在使用简易呼吸器时,若捏放气囊感觉阻力很大,除机械故障外,最常见的原因是什么?

答:可能的原因是分泌物阻塞了患者的呼吸道,应立即吸痰,保持呼吸道畅通。

6.简易呼吸器的适应症有哪些?

答:①各种原因所致的呼吸停止,呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸道管理;②临时替代呼吸机;入呼吸机故障、停电等特殊情况或机械通气的患者做特殊检查,可临时应用简易呼吸器代替。

7.简易呼吸器使用过程中的注意事项是什么?

答:面罩要紧扣患者的口鼻部,否则易发生漏气;操作中要观察患者的胸廓是否随捏放气囊而相应的起伏。

来源:好大夫医考

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