手术刷手法
1.刷手冲水时,为什么要保持手高肘低位?
答:为了防止手臂的水流到手部,污染已刷过的手。
2.手术刷手时,是否需要应用无菌生理盐水冲洗?为什么?
答:不需要,刷手的过程主要是为了清洁消毒手臂,而不是达到无菌的要求。
3.肥皂水刷手时,特别要注意哪些部位的刷洗?
答:特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。
4.如果前一台手术为污染手术,再参加下一台手术前是否需要再次刷手?
答:需要再次刷手。
5.如果术者刷手时,衣裤明显溅湿,怎么办?
答:需要更换手术衣,重新刷手。
穿、脱手术衣(含戴无菌手套)
1.穿手术衣后,手术衣哪些区域要确保无菌无污染?
答:从肩部到腰部的前面,两侧腋中线之间以及双臂的区域。
2.如果术中肘部触及到没有无菌手术衣的巡回护士,如何处理?
答:应更换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位。
3.术中若两位手术者要更换位置,如何更换?理由是什么?
答:背靠背转体换位。因为术者胸前为无菌区,采用背靠背转体换位,避免可能的污染,符合无菌原则。
4.一台清洁手术结束后,需要继续第二台手术,如何脱去手术衣和手套?
答:在助手的帮助下,先脱手术衣,再脱手套;脱手术衣时由助手解开腰带后,将手术衣自背部向前反折脱掉,然后右手将左手手套扯至左手掌指关节部,再以左手扯去右手手套,最后用右手指在左手掌部退下左手手套。
5.在穿手术衣时,在袖口发现有一小破口,应如何处理?
答:更换一件手术衣,或者配戴无菌袖套。
6.穿包背式手术衣时,应先系腰带还是先戴无菌手套?为什么?
答:应先戴无菌手套,因为包背式手术衣的腰带系于腰前,是绝对的无菌区。
7.完成污染手术后,还有接台手术时,是否需要重新刷手?
答:需要重新刷手。
8.戴好手套后,发现手套上有滑石粉该如何处理,为什么?
答:应选用无菌生理盐水进行冲洗,因其可引发化学性炎症影响伤口愈合,造成组织粘连,所以必须进行冲洗。
手术区消毒、铺巾
1.感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同?
答:感染切口皮肤消毒的方向是由外向内,清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。
2.铺好的四块手术巾是否可以移动?原则是什么?
答:可以移动。原则是:手术巾只能适当的向外侧移动,不可以向内移动。
3.如果用碘酒和酒精消毒,两遍消毒之间应间隔多长时间?
答:应当间隔1分钟,或等到前一次消毒液晾干后再进行,以便于达到消毒效果。
4.手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么?
答:以手术切口为中心,周围至少15cm的范围。
5.铺好的四块手术巾如果在术中需要移动,应该如何移动?
答:只能以切口为中心,由内向外移动;不能将手术巾向手术切口处移动。
6.会阴消毒时常用的消毒剂是什么?
答:碘伏或0.1%新洁尔灭(1:1000苯扎溴铵溶液)。
7.消毒常用0.5%碘伏,其优点是什么?
答:优点是皮肤不过敏,应用简便,刺激性小,不需要脱碘,消毒效果较好。
8.男性阴囊为什么不能用碘酊(碘酒)消毒?
答:因为碘酊刺激性大,消毒作用不强,在对粘膜部位或给婴幼儿消毒时,都不能选用碘酊做消毒液。
9.胃大部切除术,术前是否需要备皮?
答:需要备皮。
穿、脱隔离衣
1.脱隔离衣时,如果衣袖触及到面部怎么办?
答:应当立即用肥皂水清洗面部。
2.脱隔离衣时,能否先解开衣领再洗手?为什么?
答:不能;因为衣领内侧为清洁区,手部未清洗前接触衣领,会使清洁面污染。
3.隔离衣哪些地方是清洁区?
答:隔离衣的内侧面(含衣领)属于清洁区。
4.为什么在扣衣领时,两肘部要向外展?
答:为了避免隔离衣衣袖碰触到面部,造成污染。
开放性创口的常用止血法
1.肥胖患者手术后出现渗液,可能原因是什么?
答:可能是切口感染或脂肪液化。
2.手术切口一般分为哪几类?
答:手术切口一般分为三类:Ⅰ类切口为清洁切口、Ⅱ类切口为“可能污染切口”和Ⅲ类切口为污染切口。
3.健康肉芽组织的特点有哪些?
答:健康肉芽组织呈现粉红或红色,颗粒较小、均匀,分泌物少,触之易出血。
4.若创面肉芽出现水肿,需用3%~5%盐水湿敷,理由是什么?
答:3%~5%的盐水是高渗盐水,利用高渗盐水湿敷,可以减轻肉芽水肿。
5.换药中发现伤口的肉芽过度生长,应如何处理?
答:可将其剪除,再用生理盐水棉球擦拭,压迫止血。也可用硝酸银溶液烧灼,再用生理盐水擦拭。
脊柱损伤的搬运
1.搬运脊柱损伤患者时,为什么要三个人双手平托并同时用力?
答:脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动,以免造成二次损伤。
2.颈椎损伤患者搬动时,为什么要有专人托扶患者头部?
答:为了避免加重颈椎损伤处脊髓的损伤,减轻患者疼痛。
3.搬运颈椎损伤患者的头部时应该注意什么?
答:需要有一人专门托头部,并沿纵轴向上略加牵引。
4.为什么要用硬板搬运脊柱损伤的患者?
答:脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动,所以必须用硬板搬运。
长骨骨折简易固定
1.上肢开放性骨折现场急救原则是什么?
答:抢救生命,创口包扎,外固定。
2.四肢绕扎止血带的部位常选择在哪些部位?
答:上肢在上臂上1/3处,下肢在大腿中上1/3处,手指在指根部。
3.如果没有夹板类硬物,四肢骨折还可以如何固定?
答:下肢骨折可以应用健肢固定法,将患肢与健侧肢体捆绑固定;上肢骨折可以利用三角巾悬吊固定于胸廓上即可。
心肺复苏
1.为什么胸外按压力度不能过大?
答:胸外按压力度过大可导致患者肋骨骨折,造成继发性损伤。
2.为什么胸外按压力度不能过轻?
答:胸外按压力度过轻不能起到按压心脏的作用。
3.人工呼吸时,患者取什么头位可使呼吸道保持通畅?
答:头部保持后仰,下颌向上抬起,使下颌、耳垂的连线与地面垂直。
4.人工呼吸时,为什么患者要取头部后仰位?
答:人工呼吸时,使患者头部后仰可减少呼吸道曲度,利于肺通气。
5.婴幼儿心外按压的要求有哪些?
答:婴幼儿心脏位置高,按压部位在胸骨中部,频率至少100次/分,按压深度应结合患儿大小,在1.5~3.5cm的范围内。
简易呼吸器的实用
1.简易呼吸器气囊捏放频率是12~16次/分钟,有气胸的患者是否应适当加快速度?为什么?
答:不应加快捏放气囊的频率;气胸属于使用简易呼吸器的禁忌症。
2.急救使用简易呼吸器时,看到患者有自主呼吸后,是否随即停止?为什么?
答:不应马上停止,因为此时尚未达到有效的正常供氧。
3.患者有自主呼吸时,如何捏放气囊与之同步?
答:在患者吸气之初顺势挤压气囊,达到一定潮气量后,再完全松开气囊,让患者自行完成呼气动作。
4.在应用简易呼吸器之前,为什么要开放患者气道,使头后仰?
答:为了减少呼吸道曲度,保持呼吸道畅通。
5.在使用简易呼吸器时,若捏放气囊感觉阻力很大,除机械故障外,最常见的原因是什么?
答:可能的原因是分泌物阻塞了患者的呼吸道,应立即吸痰,保持呼吸道畅通。
6.简易呼吸器的适应症有哪些?
答:①各种原因所致的呼吸停止,呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸道管理;②临时替代呼吸机;入呼吸机故障、停电等特殊情况或机械通气的患者做特殊检查,可临时应用简易呼吸器代替。
7.简易呼吸器使用过程中的注意事项是什么?
答:面罩要紧扣患者的口鼻部,否则易发生漏气;操作中要观察患者的胸廓是否随捏放气囊而相应的起伏。
来源:好大夫医考
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