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系统性红斑狼疮病人患带状疱疹会出现什么危险?

系统性红斑狼疮合并带状疱疹感染具有疱疹多发、呈群簇状、易融合成大片、多涉及半边躯体,疼痛剧烈,夜不能眠,病程长的特点,影响系统性红斑狼疮的常规治疗和预后,易导致病情加重。数据显示,系统性红斑狼疮患者带状疱疹发病率达15/1000~91/1000人年,说明带状疱疹是系统性红斑狼疮治疗中常见的并发症之一。有人报道188名合并病毒感染的系统性红斑狼疮患者中有l例死于水痘,带状疱疹感染。系统性红斑狼疮合并带状疱疹感染的发病率较高,儿童的发病率为10%,在1830例系统性红斑狼疮的成年患者带状疱疹感染的发病率为4%

为什么系统性红斑狼疮病人容易出现带状疱疹?

与大剂量的激素及免疫抑制剂的应用、狼疮病情活动、发热、抗双链DNA抗体阳性、补体降低、狼疮肾炎等等相关。带状疱疹感染时机体的免疫状态功能低下,水痘-带状疱疹病毒可引起系统性红斑狼疮患者免疫系统相关指标的改变。

在带状疱疹的发病过程中,T淋巴细胞亚群产生了相应变化,CD3+是总T细胞,包括CD4+和CD8+,CD4+和CD8+细胞起双重作用。T淋巴细胞绝对值、CD3+CD4值减少、CD4+/CD8+比值下降以及CD8+高,这些提示系统性红斑狼疮是并发带状疱疹感染的危险因素,机体在带状疱疹发病前已表现为低免疫或免疫抑制过度的状态,此状态可能会导致机体容易合并病毒感染或其他感染。

系统性红斑狼疮病人处于诱导缓解期和巩固治疗期时,对免疫抑制剂敏感,根据诊疗常规采用的小剂量或常规量就有可能出现免疫抑制过度的现象,临床发现T淋巴细胞亚群的变化,充分考虑患者的个体差异,可以根据T淋巴细胞亚群的变化调整药物的用量,以使机体达到最佳免疫状态。

有哪些处理办法?

采用短波或中波紫外线治疗带状疱疹能使炎症局限,促进炎性渗出吸收、皮损愈合、上调免疫功能,且小剂量短时间短波紫外线照射不足以引起机体的一系列光化学反应,不会诱发系统性红斑狼疮复发,对系统性红斑狼疮合并带状疱疹安全有效。

1威伐光:波长580~1400 nm,功率750 W,透人深度可达皮下7 cm,包括具有抗炎作用的红外光、能有效减少5-羟色胺等炎症介质,降低交感神经兴奋的止痛效应。单纯使用紫外线治疗不能快速控制炎症、所需紫外线剂量过大可能会诱发狼疮活动。采用紫外线加威伐光照射的递进式治疗方法,充分利用两种光疗的特点以达到尽快控制炎症又不影响系统性红斑狼疮疾病本身的目的。

2超激光:能调节免疫功能,提升细胞线粒体的氧利用能力、促进伤口愈合的红光。带状疱疹感染具有疱疹面积大、呈群簇状、融合、重叠成片、疼痛剧烈、炎症明显的特点。,

小结

带状疱疹发病前机体已表现为一种低免疫或免疫抑制过度的状态,导致处于狼疮稳定期患者低免疫或免疫抑制过度的可能原因为此部分患者对免疫抑制剂敏感,小剂量或常规量药物就可引起免疫抑制过度,而这种低免疫或免疫抑制过度状态可能就导致机体容易合并病毒感染或其它感染,带状疱疹感染后又可进一步影响机体的免疫功能的异常。抗病毒治疗与物理治疗对系统性红斑狼疮合并带状疱疹感染能快速、有效、安全地达到控制炎症、减轻疼痛、促进疱疹愈合的目的。在系统性红斑狼疮治疗过程中应加强T淋巴细胞亚群的监测,才能更有效地治疗及减少药物的副作用及感染等伴发病的发生。

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