老年性脊柱源性疼痛

脊源性腰腿痛的相关解剖分析如下：椎间盘与腰腿痛分析椎间盘占整个脊柱高度的20%～30%，在腰段最厚，其总厚度为腰段脊柱高度的30％～36％，由髓核、纤维环、软骨板三部分组成，主要功能是负重。它可以承受各种方向的重力，并产生相应的应力，椎间盘病变包括椎间盘膨出(bulge)，椎间盘突出(protrusion)，椎间盘脱出(extrusion)，游离椎间盘(sequestrated)等。腰椎管狭窄症有原发性(发育性,特发性)，继发性(退行性,创伤性,医源性,滑脱)，脊柱 感 染：脊柱结核（发病率增长趋势），脊柱非特异性感染。脊柱肿瘤引起的疼痛：持续性疼痛或放射痛，疼痛夜间明显n如有脊髓压迫可产生相应的神经症状，多为转移性肿瘤造成。随着老龄化的加剧，应当重视老年人脊柱源性的疼痛。常见的原因：退变；感染；肿瘤；骨质疏松，积极预防，早期干预，提高老年人的生活质量。

       脊柱源性疼痛诊断方法：1、临床症状：脊柱周围压痛点或自身疼痛，疼痛可放射到四肢、躯干等；2、查体：脊柱周围相关肌肉或关节出现明确压痛点；3、影像学检查：包括X片、磁共振、CT检查等，判断脊柱尤其颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、骨质增生、关节错位以及椎管狭窄等，明确疼痛原因及疼痛责任节段。通过症状、体征、影像学检查三方面，共同完成脊柱源性疼痛的诊断。

腰椎退变性滑脱症临床表现：局限性的下腰痛，伴有臀部或大腿后部的牵涉痛，卧床或腰围保护下症状能缓解或消失；腰部的突然疼痛及僵硬受阻，体位改变或手法能使之消失；站立时的棘突出现阶梯状或过度活动。

骨质疏松性椎体压缩性骨折引起的疼痛诊断(1)X线片显示骨小梁稀疏、骨皮质变薄、椎体楔形变或双凹变形等是诊断的主要依据。(2)骨密度测定通常采用DXA法，可以确定骨质疏松的程度。(3)CT扫描可以确定骨折类型、椎体破坏程度以及椎管内压迫情况。(4)MRI可以显示脊、神经受压迫状况，并有助于新鲜骨折和陈旧骨折的鉴别。质硫松椎体压缩骨折最早期最可靠的诊断仪器是核磁，CT和X线对早期的椎体压缩骨折不敏感核磁对椎体内部骨质脂肪化，骨折后椎体内部液化，形成假性囊肿。