浅谈肩源性手麻

手部麻痛是手部疾病中常见的一种症状，临床医生多考虑是颈椎问题，其实有时是肩部疾患所致，许多患者都不理解，肩部有一块肌肉叫小圆肌。小圆肌炎症反应可导致脊髓的背根结自发放电频率的增加，兴奋性提高，引起背根结上臂皮下组织递痛物质的增加，出现小手指麻木。

1小圆肌（Teres minor）解剖

肌肉位置：位于冈下肌下方，冈下窝内，肩关节的后面。起始于肩胛骨的腋窝缘上2/3背面，经肩关节后部，抵止于肱骨大结节下部。部分肌被三角肌和斜方肌覆盖，在上臂充分外展和三角肌后部放松的情况下，可触及肌肉的大部分。

神经支配：该肌受腋神经（C5-7）支配，其作用是与冈下肌协同使上臂外旋并内收。

2. 病因；肩后长期受风寒湿刺激，导致该肌紧张、痉挛，日久肌纤维粘连成条索；上肢运动不当，强力外旋肩关节或用力投掷等动作过猛，外力直接撞击，均使小圆肌出血、渗出、水肿。

3、 激痛点位置：

4.临床及体征

（1）外伤史或劳损史

（2）小圆肌激痛点牵涉肩部后侧、靠近肩胛骨外缘很小的特定区域疼痛。无名指和小拇指的麻木、烧灼感，但不疼痛，肩后部及患肢酸胀不适，患肢无力.

（3）患肢搭于对侧肩上，肩胛骨处缘可触及小圆肌紧张度增高并有压痛或有条索，压之酸胀明显，并向上肢放射.

（4）肱骨大结节后下部压之酸痛。

5.诊断

1)投掷、抛物或受风着凉引起该肌肉损伤，多伴有肱二头肌短头腱的损伤。

2)肩背部疼痛或酸痛，严重者伤侧不能卧位，有手指麻凉感。

3)肩胛骨外缘触及该肌纤维隆起、变硬，压痛明显，滑动按压时可向前臂足侧扩散。上臂外旋抗阻力试验阳性。

治疗

1. 原则： 舒筋通络，活血祛瘀，除风止痛。针对发炎的组织使用传统理疗消炎镇痛。

2. 理疗：微波、激光。其效果优于口服消炎镇痛药，不仅避免了口服药物的胃肠道反应，对发炎组织直接照射更高效。

3. 自我按摩：小圆肌的激痛点与冈下肌的激痛点相距2-3厘米，能够同时被按摩。抵着墙用网球按摩是个非常好的方法：抵着墙，慢慢地让小球在小圆肌上来回滚动。

4. 射频松解：严重病变可用射频和松解治疗。