您知道什么是伤害性刺激？

伤害性刺激是指不同的刺激方式如电、热、冷、机械、化学物质等作用于伤害性感受器，产生疼痛感觉。

1．电刺激痛  在我们日常生活中，因电刺激引起的疼痛非常少见，因电刺激简单易定量，不论是在人类的还是动物的急性疼痛的试验时，电刺激是一种非常常见引起急性疼痛的伤害性刺激方式，随着刺激强度增加，电刺激依次激活Aβ、Aδ、C纤维。虽然不同纤维类型的电刺激阈值不一样，但电刺激通常同时激活了大直径和小直径纤维，很难做到单一地只兴奋小直径的伤害性感受器纤维而不影响到其他纤维，因此电刺激人的感觉神经通常产生包括疼痛在内的多种感觉。

2．热痛  当温度超过43℃会引起机体伤害性热刺激，其感受器为Ⅱ型Aδ和C伤害性感受器。长时程的热刺激使我们手上无毛区域皮肤产生的疼痛与C纤维和Aδ纤维有关。热刺激有毛皮肤先后引起两种不同的痛感觉：开始的刺痛感觉（第一痛）和随后的灼痛感觉（第二痛）。

 3．冷痛  与热痛不同，冷痛阈值约14℃，冷刺激产生的反应比热刺激产生的反应要平缓，即刺激-反应曲线斜率更小。冷敏感神经元的激活阈值约25℃，大部分的冷敏感神经元对薄荷醇敏感。

4．机械痛  躯体感觉系统可以感受各种各样的机械刺激。根据对不同机械阈值敏感性程度，机械感受器可分为高阈值机械感受器（HTM）低阈值机械感受器（LTM）两类。高阈值机械感受器包括C纤维和Aδ机械感受纤维，低阈值机械感受器包括AδD hair纤维，支配绒毛覆盖的皮肤。A纤维伤害性感受器传导一定程度的点状机械刺激引起的锐痛，这类伤害性感受器往往是辣椒素不敏感的。尽管A纤维和 C纤维伤害性感受器均能对点状机械刺激起反应，但是 C纤维伤害性感受器在力度较大时反应很容易达到饱和，且对反复或长时程刺激易产生疲劳或适应。选择性阻断A纤维，持续的机械刺激仍能产生疼痛。

5．化学物质诱发痛  很多化学物质都能通过初级传入末梢上的各种各样的受体通道激活伤害性感受器诱发疼痛。生理性应激或病理状态下，局部组织也会释放很多内源性的致痛物质，直接作用于初级传入末梢的通道受体来激活伤害性感受器，如PGE2（EP受体）、IL-1β（IL-1R）、H+（ASIC）、BK（B1、B2受体）、HA（H1受体）等等。很多外源性的化学物质（如辣椒素等）也同样具有很强的致痛作用。辣椒素是备受关注的一种致痛化学物质，能引起A纤维和MIAs C纤维强烈而持续的反应，但仅能引起MSAs C纤维微弱且短暂的反应。可见辣椒素引起疼痛主要由A纤维和MIAs参与。HA通过外周末梢上的H1受体激活伤害性感受器。但目前普遍认为HA通过CMHs和MIAs C纤维引起痒觉。

伤害性感受器的激活途径

1伤害性刺激的直接作用，即电、冷、热、机械和化学性伤害刺激直接激活伤害性感受器。

2间接作用。伤害性刺激引局部组织内释放的化学物质，这些物质中有的可以直接激活伤害性感受器或增强伤害性感受器的兴奋性，有的可以通过炎症细胞释放更多的致痛物质间接地参与伤害性感受器的激活。

3伤害性神经末梢的扩散作用。伤害性感受器间存在动作电位偶联，即伤害性感受器产生的动作电位引起邻近伤害性感受器的激活。尽管伤害性感受器间偶联的作用目前仍不是很明确，但可能与伤害性感受器的扩散效应有关。外周神经损伤后，损伤处神经纤维发生偶联，这是外周神经损伤的病理学变化之一。