臀肌与腰腿痛的关系

病例分析:男,58岁,腰臀部胀痛、酸痛，反复发作10年，5年前右侧髋关节曾做过微创手术.其疼痛随气候变化或劳累程度而变化，日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重.

该病为临床多发病，发病因素较多。病情反复发作，使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰腿痛。

我们都知道骨盆对人体影响的重要性。当人直立时,需要一个稳定的骨盆以维持身体稳定。

臀部和股后部肌：如臀大、中、小肌及半腱肌、半膜肌、股二头肌等。可维持骨盆后仰。从上图可见骨盆上附着的最大肌肉就是臀肌，骨盆的稳定需要依靠强有力且两侧张力平衡的臀肌。臀肌无力会造成骨盆失稳；两侧臀肌张力不等，会造成骨盆旋移，进一步引发下肢病变.

骨盆是脊柱的基础,肌肉既是维持脊柱稳定的因素，也是脊柱活动的原动力。在静态下靠自身张力维持脊柱的姿态，受力时则以主动收缩来增强脊柱的稳定，又称脊柱的动态稳定系统。骨盆不稳，脊柱也不稳，在站立特别是行走过程中，就需要脊柱周围肌肉更用力地帮助维持躯干稳定——即代偿。这是很多人腰背痛的原因。

在临床上发现，绝大多数慢性腰背痛患者存在臀肌无力,导致骨盆失稳。脊柱由稳定到失稳是一个动态的渐进过程，有一个由量的积累到质的变化过程。其间经历了比较复杂的代偿过程，功能、结构及代谢的代偿同时存在，互相影响。一般功能代偿发生得快，结构代偿出现比较晚。长期功能代偿会引起结构的变化，结构代偿能使功能持久增强，代谢代偿则是功能与结构代偿的基础。

有关脊柱失稳的任何一种治疗方法都有可取之处，也必然存在某些缺陷，不可能是完美无缺的，对治疗方法的选择只能有一个原则：取长补短。选择的依据是对各种治疗方法优缺点的全面了解与比较，对具体病例的准确认识与分析。