肠系膜静脉硬化症 (MP) 是一种相对罕见的疾病，从大肠壁开始的肠系膜静脉发生胶原纤维增生和钙化，导致静脉回流受损导致慢性缺血性改变。近年来，长期服用含有山楂栀子等中药的报道越来越多。主要症状为腹痛、腹泻、便秘、腹胀，但也可无症状，影像学偶然发现。受影响的部位从末端回肠到直肠，但右半结肠更为突出。X线平片示右侧腹部呈线状钙化，CT示结肠壁增厚，钙化与肠壁、肠系膜一致。钡灌肠显示诸如管壁僵硬、不规则、管腔狭窄和拇指压痕等表现。结肠镜检查显示黏膜颜色变化（青铜色、红紫色），伴有水肿、狭窄、糜烂/溃疡和血管透见度缺失（图 1 和 2）。组织病理学发现固有层中胶原纤维明显血管周围沉积，静脉壁纤维增厚。还有一例因胶原纤维沉积和静脉壁增厚而导致肿胀的报道，需要与早期结直肠癌相鉴别（图3）。虽然关于本病并发癌的实际情况资料很少，但迄今为止还没有伴有异型增生的癌报道。

图1 MP内镜图像 （典型病例） ．血管的透见度消失，并且观察到黏膜的颜色变化和局部发红。

图1 MP内镜图像 （典型病例）.水肿黏膜中发现散在性的小糜烂和发红。

图3 MP的内镜像（非典型病例）。观察到5mm大的发红调隆起性病变，内镜诊断为早期大肠癌行EMR治疗。可见固有层和黏膜下层血管周围明显胶原纤维沉积，静脉壁纤维增厚，诊断为MP。a.白光内镜像。b.靛胭脂染色像。c NBI像。

胃与肠中文版

（参考文献来源胃与肠，本公众号仅供学习之用，如有侵权，请联系删除，欢迎转发交流）