治疗糖尿病药物及胰岛素的考点汇总

糖尿病治疗药物多，品种杂，还特别爱考。2023年考到了胰岛素的治疗。而且是效果不佳后，药物的更换，而且课本并未详细阐述。真是一个头2个大。

特异总结好了，以备考察

一型糖尿病的治疗：胰岛素使用有

1.非强化胰岛素治疗方案

（1） 每天2 次预混胰岛素：尽管推荐所有T1DM 患者均应尽早以及长期使用强化胰岛素治疗

方案，但在部分患者，如处于蜜月期或不能坚持强化胰岛素治疗方案的患者可短期使用预混胰岛素治疗。目前可以提供的超短效/ 短效和中效胰岛素的预混制剂比例有25 ∶ 75、30 ∶ 70 和50 ∶ 50。预混胰岛素使用便捷，但由于比例固定，不易进行剂量调节，可能影响血糖达标。近年来，有学者提出每天3 次预混胰岛素方案可达到与基础加餐时胰岛素方案类似的血糖控制效果，但目前该方案仍缺乏在儿童青少年T1DM 患者中循证医学的证据。

（2）每天1 次中效或长效胰岛素方案：不推荐T1DM 患者使用1 天1 次的胰岛素注射方案，仅少数蜜月期患者短期内通过每天使用1 次中效或长效胰岛素来控制血糖。

2023N90女性63岁，2型糖尿病25年，现用预混胰岛素每日两次注射治疗。两年前眼底检查发现视网膜有新生血管形成。半年来反复出现尿频，尿急，抗生素治疗有效。近两个月咳嗽时常有尿液不自主流出。来院检查发现；BP 160/100mmHg, 尿糖（＋＋）尿酮体（－）尿沉渣镜检白细胞5-10个/HP, 空腹血糖9.6mmol/L, HbAlc8.6%, 血Cr203umol/L。B超检查提示膀胱残余尿量增加。为改善血糖控制，最合适的治疗方案是

A.在原胰岛素治疗方案基础上，加用二甲双胍0.5g,每日3次

B.改用每日一次中长效基础胰岛素联合3次餐时胰岛素

C.改用每日一次中长效基础胰岛素联合3种口服降糖药

D.单用基础胰岛素

［正确答案] B

糖尿病口服药物汇总

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