自身免疫性肝炎:一系列原因不明的罕见的炎症性肝炎,表现为:高转氨酶,高免疫球蛋白G(IgG)。可以分为1型与2型。1型AIH是抗核抗体(ANA)和/或抗平滑肌抗体(SMA)呈阳性;2型AIH为抗肝肾微粒体抗体1阳性(抗LKM1)和/或抗肝细胞溶胶1型抗体阳性(抗LC1)。
治疗:对激素治疗效果良好。
自身免疫性肝炎(AIH)的标准治疗方案
儿童治疗方案:激素初始2mg/kg/天,一周减0.25mg/kg,最后维持在0.1-0.2mg/kg/天体重;每周减激素前复查肝功能,如果肝酶停止下降,那么加用硫锉嘌呤0.5mg/kg/天,如果出现胆红素上升,那么硫唑嘌呤剂量上调,最大可以达到2-2.5mg/kg/d。同时如果减激素过程中如果出现严重副反应,那么激素最后减至2.5mg/天,两周后直接停药。
成人治疗方案:激素初始60mg/天,一周减10mg,最后维持在10mg/天,每周减激素前复查肝功能,如果肝酶停止下降,那么加用硫锉嘌呤1-2mg/kg/天。同时如果减激素过程中如果出现严重副反应,那么激素最后减至2.5mg/天,两周后直接停药。
参考文献:
Benedetta Terziroli Beretta-Piccoli, Giorgina Mieli-Vergani, Diego Vergani.Autoimmune hepatitis: standard treatment and systematic review of alternative treatments.World J Gastroenterol 2017 September 7; 23(33): 6030-6048.
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